馮曉娜，衣甜甜

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江佳木斯154003)

卵巢癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，近幾年來(lái)卵巢癌的發(fā)病率已呈逐漸上升的趨勢(shì)。卵巢癌的組織類(lèi)型非常復(fù)雜，上皮性卵巢癌是常見(jiàn)的類(lèi)型之一。好發(fā)于50～60歲的女性，占所有惡性腫瘤的85%～90%[1]。目前我們對(duì)卵巢癌的早期診斷尚無(wú)一個(gè)完整且成熟的方法，卵巢癌的發(fā)生和發(fā)展可能與環(huán)境、遺傳、行為、生殖、分泌等很多因素密切相關(guān)。大多數(shù)的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)也為晚期，其死亡率占婦科惡性腫瘤中的首位，5年的生存率約為30%～40%，給女性的健康及生命帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。

上皮性卵巢癌是婦科死亡率最高的惡性腫瘤。卵巢癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散是一個(gè)多步驟及多因素參與的復(fù)雜過(guò)程，是惡性腫瘤重要的生物學(xué)特點(diǎn)，也是卵巢癌死亡的主要原因。CD105是一種同型二聚體細(xì)胞膜糖蛋白，其為調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子－B(transforming growth factor beta，TGF－B)受體復(fù)合物的成分之一[2]。CD105參與了細(xì)胞生長(zhǎng)、細(xì)胞黏附、細(xì)胞凋亡、新生血管形成、腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤浸潤(rùn)等多種生理及病理的過(guò)程。在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)中起到了非常重要的作用。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于CD105的報(bào)道中顯示，CD105在胃癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、上皮性卵巢癌、鼻咽癌[3]、肺癌及乳腺癌等惡性腫瘤中呈高表達(dá)水平。CD105對(duì)于一些腫瘤有可能成為一個(gè)可靠且有價(jià)值的診斷指標(biāo)及治療的靶點(diǎn)，而指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)采用了回顧性的研究方法，共采集了67例女性的血清。48例卵巢腫瘤患者來(lái)自佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科2010－01～2012－11期間的住院患者，手術(shù)后已通過(guò)病理診斷確診34例為上皮性卵巢癌:Ⅰ期9例、Ⅱ期8例、Ⅲ期11例、Ⅳ期6例，其中有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者22例、無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者12例;14例為卵巢良性腫瘤;19例為正常健康非妊娠婦女對(duì)照組?；颊吣挲g41～68歲，平均(51±9.60)歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，臨床資料齊全。所有的患者術(shù)前均未經(jīng)過(guò)化療、放療及激素類(lèi)藥物等治療。

1.2 主要試劑及儀器

酶聯(lián)免疫 CD105試劑盒，上海博耀商貿(mào)有限公司;TGW16離心機(jī)，美國(guó)Beekman公司;Aliei全自動(dòng)酶免疫分析儀，廣州市齊云生物技術(shù)有限公司;超速低溫離心機(jī)，上海培清科技有限公司;全自動(dòng)酶標(biāo)儀，奧林巴斯BX51日本;Wellwash 4 MK2洗板機(jī)，美國(guó)ThermoElectron;冰箱，美國(guó)Thermo Scientific Revco公司。

1.3 試驗(yàn)方法

采用ELISA法測(cè)定血清CD105水平。采集上皮性卵巢癌組術(shù)前組及術(shù)后組、卵巢良性腫瘤組及正常健康非妊娠婦女對(duì)照組的血清標(biāo)本。所有腫瘤患者均于入院后在未經(jīng)任何治療時(shí)，清晨空腹采集外周靜脈血4mL，術(shù)后組在術(shù)后3d采集患者外周靜脈血4mL，血清標(biāo)本用離心機(jī)以2000r/min離心20min分離，然后取上清分裝于無(wú)菌干燥試管中，再置于－20℃冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

正常健康對(duì)照組、卵巢良性腫瘤組、上皮性卵巢癌組血清中CD105表達(dá)水平。見(jiàn)表1。

表1 各組血清中CD105表達(dá)水平(±s)

表1 各組血清中CD105表達(dá)水平(±s)

注:①良性與正常差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.845，P＞0.05);②卵巢癌與良性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.833，P＜0.05);③卵巢癌與正常差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.349，P＜0.05);④各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.316，P ＜0.05)。

分組 例數(shù)(n) 濃度(μg/mL)34 139.0081±2.20119 26.8707±1.440良性腫瘤組 14 32.8014±2.101上皮性卵巢癌組正常對(duì)照組

血清中CD105在上皮性卵巢癌各組中的表達(dá)水平，及術(shù)后的表達(dá)水平。見(jiàn)表2。

表2 各組血清中CD105表達(dá)水平(±s)

表2 各組血清中CD105表達(dá)水平(±s)

注:臨床病理分期 Ⅱ－Ⅰ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.405，P＜0.05);Ⅲ－Ⅱ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.911，P＜0.05);Ⅳ－Ⅲ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.821，P＜0.05);各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.423，P ＜ 0.05)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 有 －無(wú) 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.90，P＜0.05);兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.632 P＜0.05)。

分組 n 術(shù)前濃度(μg/mL) 術(shù)后濃度(μg/mL)22 140.1120±2.705 70.6180±3.011臨床病理分期Ⅰ期 9 90.7170±2.101 52.1341±2.901Ⅱ期 8 92.2177±3.104 62.4199±2.804Ⅲ期 11 110.8170±2.801 64.8192±3.121Ⅳ期 6 132.0039±2.704 70.7180±2.001淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)12 121.2281±2.801 61.7419±2.221有

3 討論

卵巢癌是婦科死亡率最高的惡性腫瘤。其中，上皮性癌卵巢為卵巢癌的常見(jiàn)類(lèi)型之一，其好發(fā)于50～60歲的婦女，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，其來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮。由于女性卵巢的解剖學(xué)特點(diǎn)，卵巢癌發(fā)生病變時(shí)早期是不易被發(fā)覺(jué)，而發(fā)病也十分的隱匿，但進(jìn)展是非常迅速的[4]。目前對(duì)卵巢癌尚無(wú)一個(gè)完整且成熟的早期診斷方法，卵巢癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)均為晚期，在治療上也非常困難，5年生存率為30%～40%，給女性的健康及生命帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。CD105(Endoglin)是血管內(nèi)皮標(biāo)記，是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 －B(transforming growth factor－B，TGF－B)家族受體蛋白之一。CD105主要在血管內(nèi)皮細(xì)胞中表達(dá)，亦是調(diào)節(jié)細(xì)胞對(duì)TGFB的反應(yīng)成分之一，現(xiàn)今已經(jīng)成為抗癌治療中一個(gè)新的研究熱點(diǎn)[5]。CD105主要在胚胎形成及惡性腫瘤的血管中有較高表達(dá)，在腫瘤血管生成的過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用。現(xiàn)今各種的實(shí)驗(yàn)研究中表明CD105在胃癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、上皮性卵巢癌、鼻咽癌、肺癌及乳腺癌等惡性腫瘤中表達(dá)上調(diào)[6]。與本實(shí)驗(yàn)的研究相一致(P＜0.05)。研究中發(fā)現(xiàn)CD105在胃癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、上皮性卵巢癌、鼻咽癌、肺癌及乳腺癌等多種腫瘤的分期、血管生成、淋巴轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及預(yù)后密切相關(guān)的。而近幾年來(lái)初步實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)了拮抗CD105能夠有效地抑制腫瘤的生長(zhǎng)，且不產(chǎn)生副作用。有研究中顯示CD105在上皮性卵巢癌組織中有過(guò)高表達(dá)，CD105可能成為有助于預(yù)測(cè)卵巢癌發(fā)生、發(fā)展及判斷其預(yù)后的有效的生物學(xué)指標(biāo)。在本實(shí)驗(yàn)研究中顯示術(shù)前各組卵巢癌患者血清CD105均有明顯上升，與本實(shí)驗(yàn)的研究相一致。但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)卵巢癌組織中CD105的表達(dá)研究還是很少，而對(duì)卵巢癌患者血清中CD105的檢測(cè)還未見(jiàn)有任何報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)是通過(guò)檢測(cè)血清中CD105在上皮性卵巢癌患者中的表達(dá)水平，可認(rèn)為CD105在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移的過(guò)程中起到了重要的作用。研究CD105在上皮性卵巢癌中的表達(dá)，可為疾病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療及其預(yù)后的情況提供了一定的良好的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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