劉傳建

(睢縣中醫(yī)院腦病二區(qū) 河南商丘 476900)

腦血栓是以腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊為病理基礎(chǔ)，在血流速度變緩的情況下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上造成血栓［1］。腦血栓發(fā)病時(shí)由于腦部缺血、缺氧，會(huì)產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀和體征，臨床主要表現(xiàn)為偏癱，嚴(yán)重影響患者的身體健康，因而需要加強(qiáng)對(duì)腦血栓的治療。為了探討納絡(luò)酮治療腦血栓的臨床效果，本文選取2010年6月至2012年6月睢縣中醫(yī)院收治的腦血栓患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2010年6月至2012年6月睢縣中醫(yī)院收治的腦血栓患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組采用納洛酮治療，男性21例，女性19例，年齡50～79歲，平均年齡(68.4±2.8)歲;對(duì)照組采用疏血通注射液治療，男性22例，女性18例，年齡51～82歲，平均年齡(69.1±2.5)歲;所有患者中腦梗死34例，多發(fā)性腦梗死15例，腔隙性梗死11例。兩組患者在性別、年齡、血栓類型等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合第四屆腦血栓學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)過CT診斷確診為腦血栓;②臨床主要表現(xiàn)為偏癱。

1.3 治療方法 觀察組采用納洛酮治療，靜脈滴注5%的葡萄糖溶液250 ml加注納洛酮0.4 mg，每天2次;對(duì)照組采用疏血通注射液治療，靜脈滴注5%的葡萄糖溶液250 ml加疏血通注射液20 ml，每天2次;兩組療程均為4周。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①治療效果:治愈:生活能夠完全自理，意識(shí)恢復(fù)正常，肌力檢測(cè)達(dá)到4～5級(jí);顯效:臨床癥狀明顯減輕，肌力檢測(cè)提高2級(jí);有效:臨床癥狀有所減輕，肌力檢測(cè)提高1級(jí)，但生活依然不能自理;無效:臨床癥狀無明顯變化甚至加重。②起效時(shí)間。③神經(jīng)功能缺損評(píng)分:采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分 NIHSS［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組為70.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組治療起效時(shí)間比較 觀察組治療起效時(shí)間為(4.95 ±1.29)d，對(duì)照組為(9.41 ±1.65)d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有顯著降低(P＜0.05)，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較()

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較()

3 討論

腦血栓是由腦動(dòng)脈粥樣硬化造成的，多見于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為偏癱［4］，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，因而必須加強(qiáng)對(duì)腦血栓的治療。本研究中采用納洛酮治療，起到了良好的治療效果。

相關(guān)研究［5］表明，納洛酮對(duì)腦組織起著明顯的保護(hù)作用，主要作用機(jī)制為:①使腦血管進(jìn)一步擴(kuò)張，增加腦血流量;②能夠起到明顯的抗血小板作用;③抑制蛋白質(zhì)的水解;④提高溶酶體膜的穩(wěn)定性，顯著改善膜的通透性，從而減輕腦水腫。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，在腦組織缺氧缺血后釋放大量的β-EP方面有著明顯抑制的作用，還能夠改善腦缺血灌注損害狀況，有效保護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而維持腦組織正常的生理功能［6］。本研究中通過納洛酮治療，治療總有效率明顯高于疏血通治療，起效時(shí)間明顯優(yōu)于疏血通治療，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于疏血通治療，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果［7］一致，說明納洛酮治療腦血栓效果顯著，而且能夠有效保護(hù)腦組織。

總之，納絡(luò)酮治療腦血栓能夠提高患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，安全有效，值得臨床推廣。

［1］宋美蘭.對(duì)腦血栓患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(26):168-169.

［2］魏江磊，邵念方.醒腦靜注射液治療急性缺血性腦卒中臨床療效的研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，2009，16(15):196-197.

［3］楊新沅，楊逢春.苗藥治療腦血栓形成以及腦梗塞37例臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥:下半月刊，2012，10(2):138.

［4］陳炳，劉曉萍，王曉英，等.鹽酸納洛酮治療高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后昏迷患者臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(17):131-132.

［5］吳建罡，楊寬，劉洋.ICU病房應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療意識(shí)障礙的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(16):25.

［6］劉阿力.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6565.

［7］劉豐年.納洛酮聯(lián)合血塞通治療老年急性腦梗死療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(5):371-372.