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        布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

        2013-10-09 01:59:48王青海
        河南醫(yī)學(xué)研究 2013年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        王青海

        (西平縣人民醫(yī)院急診科 河南駐馬店 463900)

        哮喘急性發(fā)作是臨床上常見急癥之一,是一種以呼氣流量顯著下降為主要臨床特征的急危重的呼吸系統(tǒng)疾病,輕者突然出現(xiàn)喘息、胸悶、氣促等癥狀,嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)可危及生命[1]。有效緩解哮喘急性發(fā)作癥狀及縮短發(fā)作時間為治療的關(guān)鍵,近年來,西平縣人民醫(yī)院采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 選擇2009年5月至2013年3月西平縣人民醫(yī)院收治的96例哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象,隨機、雙盲分為對照組與觀察組,每組各48例。對照組中男性29例,女性19例;年齡13~74歲,平均年齡為45.3歲;病程3個月~12 a,平均病程為5.8 a。觀察組中男性28例,女性20例;年齡11~75歲,平均年齡為46.2歲;病程4個月~13 a,平均病程為5.9 a。組間在性別構(gòu)成比、年齡、病程及病情等方面經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具備可比性。

        1.2 治療方法 對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)治療,包括氧氣吸入、抗感染、靜脈滴注氨茶堿、止咳化痰等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液2 ml聯(lián)合特布他林霧化液2 ml霧化吸入,每日2次,連續(xù)使用7 d[2]。觀察治療后兩組患者喘息、咳嗽、啰音、呼吸困難等消失的時間,測定動脈血氣,并比較臨床療效。

        1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:患者氣促、咳嗽、喘憋等癥狀消失,心率正常,肺部濕啰音及哮鳴音亦消失;有效:患者氣促、咳嗽、喘憋等癥狀減輕明顯,心率減慢,肺部哮濕啰音及哮鳴音減少,心率減慢;無效:患者治療后癥狀及體征無改善甚至加?。?]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理并作對比分析。

        2 結(jié)果

        治療后觀察組的主要臨床癥狀及體征消失時間、動脈血氣改善、總有效率均優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1~3。

        3 討論

        哮喘是氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病,多種細(xì)胞及其組份參與。氣道炎癥引起氣道高反應(yīng)性,從而導(dǎo)致氣促、喘息、胸悶、咳嗽等反復(fù)發(fā)作。本研究采取布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作取得了滿意效果,主要原因如下:布地奈德是一種新型吸入性糖皮質(zhì)激素,具有強效抗炎、抗過敏、降低氣道高反應(yīng)性、阻止速發(fā)及遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)等作用;發(fā)病早期,主要是減少腺體分泌、降低毛細(xì)血管通透性并收縮毛細(xì)血管,減輕水腫程度,抑制炎性細(xì)胞向其他炎癥部位轉(zhuǎn)移;能夠抑制細(xì)胞釋放出過敏性介質(zhì),從而抑制氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展;還可抑制組織因子的合成及釋放,降低炎性細(xì)胞的受趨化作用,抑制T細(xì)胞及嗜酸性中性粒細(xì)胞再分配[4]。特布他林是β2受體激動劑,可使支氣管平滑肌擴張、松弛,并緩解氣道狹窄,增加纖毛清潔黏液的功能,從而促進對黏液分泌物的清除,特布他林霧化吸入幾分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用,持續(xù)時間約6 h[5],總之,二者合用效果肯定,值得進一步研究推廣。

        表1 兩組患者主要臨床癥狀及體征消失時間對比(d,)

        表1 兩組患者主要臨床癥狀及體征消失時間對比(d,)

        注:與對照組相比*P <0.05。

        表2 兩組患者動脈血氣對比()

        表2 兩組患者動脈血氣對比()

        注:與對照組相比*P <0.05。

        表3 兩組患者臨床療效對比(n,%)

        [1]史西營.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療48例哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(4):30.

        [2]徐鳳蓮.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效及護理[J].海峽藥學(xué),2012,24(4):183.

        [3]王為達,馬秀玲,夏潁.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作[J].河北醫(yī)學(xué),2007,13(3):323.

        [4]費海濤.布地奈德、特布他林聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(20):51.

        [5]楊晉孝.硫酸特布他林及布地奈德噴霧劑聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(15):34.

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