王青海

(西平縣人民醫(yī)院急診科 河南駐馬店 463900)

哮喘急性發(fā)作是臨床上常見急癥之一，是一種以呼氣流量顯著下降為主要臨床特征的急危重的呼吸系統(tǒng)疾病，輕者突然出現(xiàn)喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)可危及生命［1］。有效緩解哮喘急性發(fā)作癥狀及縮短發(fā)作時間為治療的關(guān)鍵，近年來，西平縣人民醫(yī)院采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2013年3月西平縣人民醫(yī)院收治的96例哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，隨機、雙盲分為對照組與觀察組，每組各48例。對照組中男性29例，女性19例;年齡13～74歲，平均年齡為45.3歲;病程3個月～12 a，平均病程為5.8 a。觀察組中男性28例，女性20例;年齡11～75歲，平均年齡為46.2歲;病程4個月～13 a，平均病程為5.9 a。組間在性別構(gòu)成比、年齡、病程及病情等方面經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)治療，包括氧氣吸入、抗感染、靜脈滴注氨茶堿、止咳化痰等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液2 ml聯(lián)合特布他林霧化液2 ml霧化吸入，每日2次，連續(xù)使用7 d［2］。觀察治療后兩組患者喘息、咳嗽、啰音、呼吸困難等消失的時間，測定動脈血氣，并比較臨床療效。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:患者氣促、咳嗽、喘憋等癥狀消失，心率正常，肺部濕啰音及哮鳴音亦消失;有效:患者氣促、咳嗽、喘憋等癥狀減輕明顯，心率減慢，肺部哮濕啰音及哮鳴音減少，心率減慢;無效:患者治療后癥狀及體征無改善甚至加?。?］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理并作對比分析。

2 結(jié)果

治療后觀察組的主要臨床癥狀及體征消失時間、動脈血氣改善、總有效率均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1～3。

3 討論

哮喘是氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病，多種細(xì)胞及其組份參與。氣道炎癥引起氣道高反應(yīng)性，從而導(dǎo)致氣促、喘息、胸悶、咳嗽等反復(fù)發(fā)作。本研究采取布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作取得了滿意效果，主要原因如下:布地奈德是一種新型吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強效抗炎、抗過敏、降低氣道高反應(yīng)性、阻止速發(fā)及遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)等作用;發(fā)病早期，主要是減少腺體分泌、降低毛細(xì)血管通透性并收縮毛細(xì)血管，減輕水腫程度，抑制炎性細(xì)胞向其他炎癥部位轉(zhuǎn)移;能夠抑制細(xì)胞釋放出過敏性介質(zhì)，從而抑制氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展;還可抑制組織因子的合成及釋放，降低炎性細(xì)胞的受趨化作用，抑制T細(xì)胞及嗜酸性中性粒細(xì)胞再分配［4］。特布他林是β2受體激動劑，可使支氣管平滑肌擴張、松弛，并緩解氣道狹窄，增加纖毛清潔黏液的功能，從而促進對黏液分泌物的清除，特布他林霧化吸入幾分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用，持續(xù)時間約6 h［5］，總之，二者合用效果肯定，值得進一步研究推廣。

表1 兩組患者主要臨床癥狀及體征消失時間對比(d，)

表1 兩組患者主要臨床癥狀及體征消失時間對比(d，)

注:與對照組相比*P ＜0.05。

表2 兩組患者動脈血氣對比()

表2 兩組患者動脈血氣對比()

注:與對照組相比*P ＜0.05。

表3 兩組患者臨床療效對比(n，%)

［1］史西營.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療48例哮喘急性發(fā)作的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(4):30.

［2］徐鳳蓮.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效及護理［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(4):183.

［3］王為達，馬秀玲，夏潁.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作［J］.河北醫(yī)學(xué)，2007，13(3):323.

［4］費海濤.布地奈德、特布他林聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1(20):51.

［5］楊晉孝.硫酸特布他林及布地奈德噴霧劑聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2(15):34.