徐家福

(民權(quán)縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)科 河南商丘 476800)

心血管疾病是心臟血管與腦血管疾病的總稱，其中，心血管疾病以冠心病常見，主要癥狀有心肌硬化、心絞痛、心肌梗死與心臟病等［1］。在我國(guó)，每15 s就會(huì)有1人由于心血管疾病而死亡，其致死率達(dá)36%，已成為危及國(guó)民身體健康的第一殺手，因此，有必要提高心血管患者的診斷與治療水平。通過民權(quán)縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院58例患者的心率管理及治療，獲得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2011年3月至2013年3月期間，民權(quán)縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院收治心血管疾病患者58例，其中女性患者24例，男性患者34例，年齡為36～62歲，平均45.8歲，心血管疾病患者中，有24例心絞痛患者，16例心肌硬化患者，11例心臟病患者，7例心肌梗死患者。這些患者全部符合醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的適應(yīng)癥范疇。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組患者29例。兩組患者在性別、年齡及病情上無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，再給予心率管理與治療。

1.2.1 常規(guī)治療方法:對(duì)于心血管疾病患者實(shí)施心肌再灌注方法治療，患者起病之后的6～12 h，使用尿激酶進(jìn)行(1～1.5)×106U的靜脈注射，皮下注射0.125×106U的肝素或5 000 U的低分子肝素，注射時(shí)間為7 d，2次/d，并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片，1次/d，前3 d每次為 0.3 g，3 d 后每天減為 75 ～150 mg［2］。

1.2.2 心率管理及治療方法:①保持生活規(guī)律。合理調(diào)整患者的生活方式，讓患者保持適度運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中堅(jiān)持有度、有序與有恒原則，根據(jù)個(gè)人狀況，適度運(yùn)動(dòng)，盡量獲得最好的治療效果。讓患者戒煙戒酒，保持優(yōu)良生活規(guī)律與良好的心態(tài)，并定期實(shí)施檢查［3］，尤其是高危人群，要每年定期檢查自身的血脂、血壓等指標(biāo)。②實(shí)施心率管理。對(duì)于心血管疾病患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，防止不安心理及煩亂情緒出現(xiàn)。并且避免無規(guī)律及過度勞累生活，尤其是中老年患者，要保持心平氣和，避免生氣，不要長(zhǎng)期打麻將與下棋。③飲食治療方法。對(duì)于心血管疾病患者，要避免食用高膽固醇食物，如豬肝、豬腎、魷魚、蛋黃及蟹黃等食物，多吃易消化、含維生素C的食物，如蘋果、橙汁與鮭魚等，輔助患者體內(nèi)有益菌繁殖，提高消化吸收功能，并降低血壓及膽固醇，提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 療效判定 仔細(xì)觀察心血管患者的血壓值，對(duì)患者的心情及睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，并應(yīng)用抑郁量表HAMD進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 ()進(jìn)行表示，方法是t檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 通過治療后，對(duì)照組治療無效患者為6例，有效患者12例，顯效患者11例，總有效率為79.3%;觀察組治療無效患者2例，有效患者10例，顯效患者17例，總有效率為93.1%。觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療后兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比 通過治療之后，在心情狀況、血壓值、睡眠質(zhì)量與并發(fā)癥等方面，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療后兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比［n，(%)］

3 討論

心率作為心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與心血管病的發(fā)生率及死亡率密切相關(guān)，心率下降能有效減少患者的心肌耗氧量，加大冠脈血流量，減少梗死面積，從而減少心血管疾病患者的病死率［4］。除了常規(guī)藥物治療外，還要合理調(diào)整患者的生活方式，減少心血管病的發(fā)生率，這是由于心血管病與心律失常有一定關(guān)系，只有對(duì)癥下藥，確保患者正常心率，才能有效預(yù)防患者的心血管病發(fā)生。本研究58例心血管患者中，實(shí)施心率管理及治療的觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率為93.1%，對(duì)照組的總有效率為79.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

在生活方式調(diào)整方面，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)患者的新陳代謝，解除患者的緊張狀況，而且還能促進(jìn)患者心臟小血管的增多及擴(kuò)大，有效改善心肌供氧與血液脂質(zhì)代謝［5］。吸煙會(huì)誘發(fā)心血管疾病，干擾患者血脂代謝，使血脂升高，因此，必須要戒煙。除了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒之外，還應(yīng)保持良好的心態(tài)與生活規(guī)律，并定期做檢查，保持患者的正常心率，避免抑郁及焦慮情緒。因此，對(duì)患者實(shí)施心率管理與治療，可有效提高其免疫率和治療效果，避免心律失常與并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］秦忠文.100例老年心血管患者臨床與預(yù)防分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(9):26-27.

［2］寧風(fēng).急性心血管疾病患者70例的臨床治療探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7):172-173.

［3］李東升.他汀類藥物在心血管疾病中的應(yīng)用［J］.黑龍江科技信息，2012，34(34):10.

［4］桑城.心血管疾病患者心率管理與治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(3):367-368.

［5］許晉川，高照.心血管疾病臨床抗栓治療的新進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(24):125-132.