陳金花

(鹿邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南周口 477200)

在陰道分娩中，為了避免可能出現(xiàn)的產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重裂傷以及早產(chǎn)兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓過(guò)久的情況，通常會(huì)采用會(huì)陰側(cè)切手術(shù)以幫助孕婦生產(chǎn)［1］。對(duì)于會(huì)陰側(cè)切口的縫合，目前常用的是常規(guī)絲線間斷皮外縫合法。這種方法雖然具有縮短切口愈合時(shí)間、減少會(huì)陰疼痛等優(yōu)點(diǎn)，但也存在不少弊端。無(wú)損傷可吸收線連續(xù)不打結(jié)皮內(nèi)縫合法是一種新型的改良縫合技術(shù)，在婦科臨床中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 會(huì)陰側(cè)切是在陰道分娩中為保障產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒的安全而采取的一項(xiàng)重要的助產(chǎn)措施。如何更好地對(duì)切口進(jìn)行縫合，減輕會(huì)陰疼痛，縮短切口恢復(fù)時(shí)間，是廣大孕產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰縫合的期望與要求。以2011年1月至2012年1月入院接受治療的100例患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組各50例。其中，對(duì)照組50例患者中，年齡25～40歲，平均年齡33歲，身高155～170 cm，平均身高164 cm，孕周35～41周，平均孕周37周;對(duì)照組50例患者中，年齡22～38歲，平均年齡35歲，身高160～172 cm，平均身高162 cm，孕周36～40周，平均孕周37周。兩組患者在年齡、身高、孕周等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)縫合方法，治療組患者采用改良后的縫合方法，比較兩組患者在切口愈合時(shí)間、會(huì)陰疼痛等方面的情況［2］。具體來(lái)說(shuō)，常規(guī)的絲線間斷皮外縫合法采用傳統(tǒng)1號(hào)線在陰道粘膜、肌肉以及皮下組織處進(jìn)行縫合。改良后的無(wú)損傷可吸收線連續(xù)不打結(jié)皮內(nèi)縫合法采用2/0號(hào)線對(duì)陰道粘膜進(jìn)行連續(xù)縫合，對(duì)肌肉與皮下組織進(jìn)行間斷縫合［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在切口愈合情況、會(huì)陰疼痛、產(chǎn)后坐起哺乳時(shí)間以及硬結(jié)等方面的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究患者的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()檢驗(yàn)，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同縫合技術(shù)的應(yīng)用效果比較 對(duì)照組50例患者中，切口愈合時(shí)間為(17.0±9.0)d，產(chǎn)后坐起哺乳時(shí)間為(3.0±1.3)d，出現(xiàn)硬結(jié)的患者15例，占本組患者總數(shù)的30%;治療組50例患者中，切口愈合時(shí)間為(6.0±1.5)d，產(chǎn)后坐起哺乳時(shí)間為(1.0±0.2)d，出現(xiàn)硬結(jié)的患者5例，占本組患者總數(shù)的10%。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同縫合技術(shù)的應(yīng)用效果比較［n，(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后會(huì)陰疼痛等級(jí)比較 術(shù)后，對(duì)照組和治療組患者均出現(xiàn)不同程度的會(huì)陰疼痛。其中，對(duì)照組50例患者中，出現(xiàn)Ⅰ級(jí)疼痛12例，占總數(shù)的24%，出現(xiàn)Ⅱ級(jí)疼痛25例，占50%，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)疼痛8例，占16%，出現(xiàn)Ⅳ級(jí)疼痛5例，占10%;治療組50例患者中，出現(xiàn)Ⅰ級(jí)疼痛0例，出現(xiàn)Ⅱ級(jí)疼痛20例，占總數(shù)的40%，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)疼痛15例，占30%，出現(xiàn)Ⅳ級(jí)疼痛15例，占30%。兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后會(huì)陰疼痛等級(jí)比較［n，(%)］

3 結(jié)論

綜上所述，通過(guò)對(duì)常規(guī)的絲線間斷皮外縫合法與改良后的無(wú)損傷可吸收線連續(xù)不打結(jié)皮內(nèi)縫合法在婦科臨床中的效果比較，我們可知，在切口愈合時(shí)間以及會(huì)陰疼痛等方面，改良會(huì)陰縫合技術(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)縫合技術(shù)，值得在婦科臨床中廣泛推廣［5-6］。

［1］吳應(yīng)勤，倪小玲.改良會(huì)陰縫合技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18(14):50.

［2］王惠娟，程愛(ài)敏，李杏珍.會(huì)陰縫合方法比較與選擇［J］.洛陽(yáng)醫(yī)學(xué)專報(bào)，2008，23(2):56-57.

［3］周麗端.牛舌模型在模擬產(chǎn)科會(huì)陰縫合技術(shù)中的帶教應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，3(21):88-90.

［4］胡長(zhǎng)貞.會(huì)陰側(cè)切縫合技術(shù)的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，23(12):125-126.

［5］施麗泳.改良式會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的臨床效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(21):36-37.

［6］曹慧芳，舒敏.不同會(huì)陰縫合方法1286例愈合效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，23(32):1044.