岳毅勇

(息縣人民醫(yī)院兒科 河南信陽 464300)

兒童哮喘是一種以慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性為主要特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，起病急、發(fā)病率高，急性發(fā)作時突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，多伴隨呼吸困難且吸氣流量明顯降低，嚴重者威脅患兒生命［1］。治療時應(yīng)迅速解除患兒氣道阻塞、緩解喘息癥狀以及減少發(fā)作時間?，F(xiàn)將息縣人民醫(yī)院兒科采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組104例患兒均符合兒童哮喘的臨床診斷標準，均排除合并呼吸衰竭、先天性心臟病、心力衰竭、結(jié)核病、哮喘持續(xù)狀態(tài)、支氣管異物以及48 h內(nèi)使用茶堿、糖皮質(zhì)激素的患兒。入院時患兒均有不同程度的呼吸困難、氣促、咳嗽、心率快、胸悶及肺部哮鳴音等表現(xiàn)。104例患兒中男性58例，女性46例;年齡3～13歲，平均9.6歲;病程5個月 ～4 a，平均2.6 a。將患兒隨機分為對照組及觀察組，其中對照組50例，觀察組54例，兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予解痙、平喘、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予0.5%沙丁胺醇溶液8歲0.5 ml，＞8歲1 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入，每天2～3次，每次10～15 min，治療3～7 d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液1 ml(0.5 mg)，小于4歲者每次給予布地奈德0.25 ml，4 ～8 歲者每次 0.5 ml，8 ～10 歲者每次0.75 ml，10 ～14 歲者給予1 ml，加入生理鹽水 2 ml與沙丁胺醇聯(lián)合霧化2～3次/d，每次10～15 min，治療3 ～ 7 d［2］。

1.3 臨床療效判定標準 臨床控制:患兒哮喘癥狀全部緩解，72 h內(nèi)發(fā)作小于3次且癥狀較輕微，未用藥即緩解，不影響患兒的睡眠及生活;顯效:患兒哮喘發(fā)作癥狀較前顯著減輕，使用單一平喘藥即可控制喘息，可適量運動;有效:患兒哮喘癥狀較前有所減輕，但需要使用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑;無效:患兒哮喘癥狀較前無緩解甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效對比 見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效對比(n，%)

2.1 兩組患兒主要癥狀消失時間對比 見表2。

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間對比(d，)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間對比(d，)

注:與對照組相對比*P ＜0.05。

2.3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值 見表3。

表3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值對比(L/min，)

表3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值對比(L/min，)

注:與對照組相比*P ＜0.05。

從表1、2、3可知觀察組總有效率大于對照組，哮鳴音、咳嗽及喘息消失時間短于對照組，治療1 d、2 d、3 d后呼氣流速峰值改變優(yōu)于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

目前，吸入療法是治療兒童哮喘最有效且安全的方法，藥物經(jīng)空氣壓縮、霧化后形成直徑為2～4 μm的氣溶膠顆粒，直接到達呼吸道與肺部而發(fā)揮藥效［4］;沙丁胺醇是β受體激動劑，可以舒張患兒呼吸道平滑肌，增強纖毛清除功能，降低血管通透性，調(diào)節(jié)并抑制肥大細胞分泌、釋放過敏介質(zhì)［5］;布地奈德混懸液是一種防治哮喘的吸入性糖皮質(zhì)激素，對受體親和力高、抗炎作用強;二者聯(lián)合使用時不僅能夠迅速緩解患兒急性發(fā)作的癥狀，而且可以很好地控制炎癥，臨床療效確切，值得推廣。

［1］林春雨，黎崢榮，陳茂業(yè)，等.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11(5):499.

［2］孫曉紅，簡國江，張燕麗.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7(33):51.

［3］王樹泉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作60 例臨床研究［J］.大家健康(中旬版)，2010，26(4):9.

［4］李長金，劉艷，譚秋，等.兩種治療方案對兒童哮喘急性發(fā)作的療效評價［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18(10):28.

［5］鄒榮建.布地奈德沙丁胺醇霧化治療小兒哮喘急性發(fā)作［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(15):78.