唐朝鋒

(平輿縣中心醫(yī)院內(nèi)科 河南駐馬店 463400)

胃癌是胃部最主要的惡性腫瘤之一，其占胃部惡性腫瘤的96%以上，胃癌是一種多因素導(dǎo)致的疾病，早期胃癌常沒有明顯的癥狀，當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)其患病時往往已發(fā)展到中晚期胃癌，中晚期胃癌的預(yù)后較差，患者的5年生存率較低［1］，化療藥物對胃癌患者術(shù)后作用非常重要。近來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)ATRA不僅能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，而且對腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移有抑制作用，現(xiàn)將其與FAM方案聯(lián)合應(yīng)用治療胃癌，分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例患者均為平輿縣中心醫(yī)院2010年4月至2012年10月收治的經(jīng)診斷明確的中晚期胃癌患者，且所有患者均已行手術(shù)治療，將其隨機(jī)均分為A、B兩組，每組32例患者，分別行FAM化療方案和FAM+ATRA化療方案，A組32例患者中男性19人，女性13人;年齡23～67歲，平均為45.5歲;其中管狀腺癌有5例，粘液腺癌有13例，髓樣癌有9例，彌散型癌5例。B組32例患者中男性18人，女性14人;年齡21～69歲，平均為47.5歲;其中管狀腺癌有3例，粘液腺癌有11例，髓樣癌有14例，彌散型癌有4例。

1.2 治療方法 A、B兩組胃癌患者均于手術(shù)后1周行FAM化療方案，F(xiàn)AM化療方案是指靜脈滴注氟尿嘧啶 600 mg/m2，分別于第1、2、5、6 周應(yīng)用，靜脈注射阿霉素30 mg/m2，第1、5周用藥，靜脈注射絲裂霉素10 mg/m2，僅在第1周用藥，上述方案6周為1個療程，對于B組除了要行FAM化療方案外，在每個化療周期的第1天開始口服ATRA，每次20 mg，每日3次，連續(xù)服用3周，由于化療藥物常常具有毒副作用，所以每個胃癌患者在化療前后應(yīng)行血漿生化、血常規(guī)等檢查，詳細(xì)記錄每個患者的反應(yīng)，注意FAM化療方案是否會因加入ATRA而加重患者的毒副作用［2］。

2.1 治療結(jié)果 A、B兩組胃癌患者分別行FAM化療方案和FAM+ATRA化療方案均超過10個療程，現(xiàn)將A、B兩組患者化療后的結(jié)果統(tǒng)計如下，見表1。

表1 A、B兩組患者化療后的結(jié)果(%)

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析可知:B組胃癌患者的1、2、3年生存率明顯高于A組，B組胃癌患者的1、2、3年的腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率均較A組的低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 化療后毒副反應(yīng) FAM類化療藥物最主要的毒副反應(yīng)是消化道反應(yīng)，骨髓抑制表現(xiàn)常見的消化道反應(yīng)為厭食、惡心、嘔吐等［3］，給予胃黏膜保護(hù)劑及止吐藥后只有1例患者不能耐受化療藥物，其余所有患者均能耐受化療藥物。A、B兩組患者均有不同程度的脫發(fā)，A組患者中有6例患者處于Ⅰ級脫發(fā)，10例患者處于Ⅱ級脫發(fā)，9例患者處于Ⅲ級脫發(fā)，7例患者處于Ⅳ級脫發(fā)，B組患者中有4例處于Ⅰ級脫發(fā)，8例處于Ⅱ級脫發(fā)，8例處于Ⅲ級脫發(fā)，12例患者處于Ⅳ級脫發(fā)。A組患者未出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，B組患者有6例出現(xiàn)皮疹。

3 討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其好發(fā)年齡在50歲左右，中晚期胃癌患者的預(yù)后較差，其5年生存率只有15%左右，對于中晚期胃癌患者，在行手術(shù)治療后，常進(jìn)行化療藥物的應(yīng)用，目前最常用的化療藥物是FAM方案，其對患者的毒副反應(yīng)較輕，而且具有較好的療效［4］。ATRA是一種新興的抗癌藥物，其主要通過誘導(dǎo)細(xì)胞分化和抑制細(xì)胞轉(zhuǎn)移而發(fā)揮抗癌作用，ATRA已在治療白血病方面起到較好的療效，研究證明ATRA對胃癌AGS細(xì)胞具有抑制其增殖，促進(jìn)其凋亡的作用［5］。通過上述對比分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AM聯(lián)合ATRA方案治療胃癌的療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用FAM方案，雖然FAM+ATRA方案的毒副反應(yīng)較單純的FAM方案多，但是患者均能耐受，相對于其優(yōu)點而言，其所增加的副作用可以忽略。綜上所述，F(xiàn)AM聯(lián)合ATRA方案的療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用FAM方案，所以值得臨床推廣。

［1］劉正會.腫瘤誘導(dǎo)分化治療的現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(20):3094-3095.

［2］周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:29-30，45-47.

［3］楊漢民.復(fù)發(fā)性胃癌的治療［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2004，27(1):14.

［4］陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:396-401.

［5］黃鑫，鄧述愷.全反式維甲酸抗腫瘤機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2008，(45):109-110.