劉 瑩

(孟州市第二人民醫(yī)院透析室 河南焦作 454750)

腎病綜合征指的是在多種病因下引起的以腎小球基膜通透性增加、腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹饕R床癥狀的綜合征。腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭在臨床上是較為常見的一種急重度病癥，發(fā)病率和死亡率均較高［1-2］。孟州市第二人民醫(yī)院對(duì)2010年3月至2013年3月收治的160例腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者分別使用常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用血液透析治療，現(xiàn)對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取孟州市第二人民醫(yī)院2010年3月至2013年3月收治的160例腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］?；颊咴谂R床上的癥狀通常表現(xiàn)為嘔吐、惡心、水腫、腹脹以及意識(shí)障礙等，其中昏迷狀態(tài)的患者占64例，低血壓患者占50例，機(jī)械通氣輔助治療患者占50例;從合并癥分析，合并高血壓患者占40例，合并糖尿病腎病患者占50例。160例腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者中男性患者占76例，女性患者占84例，患者的平均年齡為(57.8±14.5)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各占80例，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血液透析治療。兩組腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭患者在年齡、性別以及合并癥等基本資料上無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:兩組患者均對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極治療，主要包括洗胃、溶毒、抗休克、保護(hù)臟器功能、高血壓控制、糖尿病控制以及血壓控制等，給予患者糾正酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、貧血治療，對(duì)入液量進(jìn)行控制，給予抗感染治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，每日使用的液體量是前一日顯性失水量加500 ml，根據(jù)患者情況補(bǔ)充新鮮的人血清蛋白和血漿，使用5%葡萄糖注射液250 ml加入呋塞米100～400 mg靜脈滴注治療，每日1次，一直到多尿期。5%葡萄糖注射液250 ml加酚妥拉明20 mg、多巴胺20 mg靜脈滴注治療，每日1次;觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血液透析治療，建立血管通路，選擇透析儀器給予血液透析治療，每天透析治療3次，每次持續(xù)時(shí)間為3～5 h，透析液的流量每分鐘為500 ml，血流量每分鐘為250～300 ml，給予患者低分子肝素或者肝素進(jìn)行抗凝治療，結(jié)束時(shí)使用劑量為肝素總量相同的魚精蛋白一次性靜脈推注治療。

1.2.2 觀察療效:對(duì)兩組患者治療前后的血清肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐水平以及半年存活率進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后在血清肌酐、尿素氮以及內(nèi)生肌酐水平上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，如表1所示;觀察組半年生存患者占64例，半年生存率為80.0%，對(duì)照組半年生存患者占42例，半年生存率為52.5%，觀察組患者在半年存活率上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比()

3 討論

血液透析能夠部分代替腎臟功能，能夠?yàn)槟I臟的再生和修復(fù)爭(zhēng)取更多時(shí)間，能夠促進(jìn)利尿，對(duì)高血容量進(jìn)行有效控制，通過排除超濾患者體內(nèi)多余的水分，對(duì)循環(huán)的負(fù)荷以及出血的傾向進(jìn)行減輕，對(duì)酸中毒以及電解質(zhì)紊亂起到糾正作用。對(duì)體內(nèi)毒素進(jìn)行排除，減輕對(duì)腎臟的腎毒性，能夠保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性以及血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，避免發(fā)生多器官功能衰竭綜合征［5-6］。上述結(jié)果顯示:兩組患者治療前后在血清肌酐、尿素氮以及內(nèi)生肌酐水平上存在差異性(P＜0.05);觀察組患者在半年存活率上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說明血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭取得的臨床療效顯著。

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