張秀麗

(商丘市第一人民醫(yī)院RICU 河南商丘 476100)

支氣管哮喘，又稱為哮喘，是臨床上一種較為常見的多發(fā)病癥。哮喘的發(fā)病原因主要有兩個方面，即環(huán)境因素和遺傳因素，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣急、喘息、咳嗽、胸悶等，嚴(yán)重的還會引起肺心病、肺氣腫、呼吸衰竭、心功能衰竭等，給患者帶來巨大的生理和心理危害。本文隨機(jī)選取2007年12月至2012年12月在商丘市第一人民醫(yī)院RICU就診的50例重癥支氣管哮喘患者，將他們平均分為兩組，并分別對其采用常規(guī)方法和小劑量腎上腺素方法進(jìn)行臨床搶救治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年12月至2012年12月在商丘市第一人民醫(yī)院RICU就診的重癥支氣管哮喘患者50例?；颊叩哪挲g21～64歲，平均年齡(38.54±5.12)歲;女性患者22例，男性患者28例。將50例患者平均分成兩組，每組各25例，其中，觀察組患者的年齡21～58歲，平均年齡(35.45±4.57)歲;女性患者10例，男性患者15例。對照組患者年齡28～64歲，平均年齡(42.64±3.17)歲;女性患者12例，男性患者13例。大部分患者的臨床癥狀體現(xiàn)為呼吸困難、氣促、端坐呼吸，并伴有焦慮、煩躁、大汗淋漓、呼吸頻率過快等。全部患者在年齡、性別、疾病史、臨床癥狀、用藥史等方面均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)［2］。

1.2 方法

1.2.1 入院后檢測:50例患者在急診入院之后，均要進(jìn)行呼吸、脈搏、血壓等常規(guī)檢測，并帶面罩吸氧。醫(yī)護(hù)人員要及時開通靜脈通路，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.2.2 對照組:對患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。具體方法為:將氨茶堿0.5 g注入到生理鹽水500 ml中，并采用靜脈滴注方式。同時，還要采用靜脈注射的方式給患者使用甲強(qiáng)龍80 mg。

1.2.3 觀察組:對患者采用小劑量腎上腺素法進(jìn)行治療。具體方法為:在對患者采取同對照組患者相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用皮下注射的方式給患者注射腎上腺素針劑0.3 mg(1∶1 000)，并每隔20 min對患者的自覺呼吸情況進(jìn)行跟蹤觀察，若沒有明顯效果，則要采用相同劑量進(jìn)行腎上腺素的重復(fù)皮下注射，但注意不得多于3次，即腎上腺素的應(yīng)用總量不得超過1.0 mg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS12.0軟件包對兩組患者的臨床搶救治療情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析，并分別利用()和t檢驗(yàn)表示計數(shù)資料和計量資料。當(dāng)P＜0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況比較分析 經(jīng)過比較分析，兩組患者治療前、后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度等都呈現(xiàn)明顯的改善，各項間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后，觀察組的臨床效果同對照組相比明顯較高，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較()

2.2 兩組患者臨床治療效果比較分析 經(jīng)過比較分析，觀察組患者的臨床治療總有效率為100.0%，對照組患者的臨床治療總有效率為84.0%，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n，(%)］

3 討論

腎上腺素，簡稱AD，是由人體腎上腺髓質(zhì)所分泌出的一類兒茶酚胺激素。當(dāng)人體處于低血糖、內(nèi)臟神經(jīng)刺激以及應(yīng)激狀態(tài)等條件時，就會釋放到血液循環(huán)當(dāng)中，從而促進(jìn)脂肪的分解以及糖原分解，造成血糖升高和心跳加快［5］。經(jīng)過試驗(yàn)分析，在重癥支氣管哮喘患者的臨床治療中，采用小劑量腎上腺素進(jìn)行搶救治療，其總有效率達(dá)到了100.0%，且治療前后的各方面指標(biāo)情況也都優(yōu)于常規(guī)治療的患者，因此，小劑量腎上腺素是搶救治療重癥支氣管哮喘癥的一種安全、有效、理想的臨床方法。

［1］呂春恒，楊子文.腎上腺素與特布他林聯(lián)合激素治療重癥哮喘［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，1(21):130-131.

［2］許建國，唐欣.小劑量腎上腺素治療重度哮喘的體會［J］.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2012，6(12):708-709.

［3］郭晉，吳曉飛，劉媛媛.急診應(yīng)用小劑量腎上腺素治療重度哮喘的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，5(9):797-798.

［4］張健，安鐵峰，蔣小燕.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，3(11):280-282.

［5］羅南輝，關(guān)小宏.小劑量腎上腺素治療急性中、重度支氣管哮喘臨床觀察［J］.空軍總醫(yī)院學(xué)報，2013，4(2):145-146.