馮 瓊，吳 慶，李 晨，鄧 錚，張 偉 ，吳 凱

（1.南昌大學(xué)a.護(hù)理學(xué)院護(hù)理系；b.第二附屬醫(yī)院骨科，南昌 330006；2.黎川縣中醫(yī)院外科，江西 黎川 344600）

護(hù)理工作在醫(yī)療行為中占有舉足輕重的作用，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是成功醫(yī)療的保證。但因國情限制，我國護(hù)理工作管理機(jī)制嚴(yán)格、任務(wù)繁重、責(zé)任重大，給我國護(hù)士在心理健康方面造成了巨大壓力。尤其是骨科青年護(hù)士，除了日常的護(hù)理工作外，繁重的骨科特有護(hù)理給其造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)，令人擔(dān)憂。本研究就骨科青年護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年3月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科護(hù)士59例為研究對(duì)象，均符合以下條件:1）直接參與日常的各項(xiàng)護(hù)理工作；2）持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；3）無精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按護(hù)士年齡分為2組:﹤30歲的31例青年護(hù)士為觀察組，均為女性，已婚10例，未婚21例；≥30歲的28例高年資護(hù)士為對(duì)照組，均為女性，均已婚。

1.2 研究方法

告知2組受試者本研究目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，給予其充分解釋和安撫，采用無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。

1）焦慮自評(píng)量表（SAS）:護(hù)士對(duì)自己最近1周的情況進(jìn)行評(píng)定。SAS共20題，每一題代表一種癥狀，按照發(fā)生頻率分為4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。將20題的得分相加計(jì)算焦慮嚴(yán)重度指數(shù)（總分/80）。指數(shù)﹤0.50為無焦慮，≥0.50～﹤0.60為輕微型至輕度焦慮，≥0.60～﹤0.70為中至重度焦慮，≥0.70為重度焦慮。

2）生活滿意度量表（SWLS）:共5題，分值從1分至7分，按對(duì)問題的贊成程度進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示對(duì)生活滿意度越高。

3）羅森伯格自尊量表（SES）:主要是自我價(jià)值的自尊自評(píng)量表，共10題，按照4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，得分越高代表自尊程度越高。

4）自評(píng)抑郁量表（SDS）:護(hù)士對(duì)自己最近1周的情況進(jìn)行評(píng)定。SDS共20題，每一題代表一種癥狀，按照發(fā)生頻率分為4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。將20題的得分相加計(jì)算抑郁嚴(yán)重度指數(shù)（總分/80）。指數(shù)﹤0.50為無抑郁，≥0.50～﹤0.60為輕微型至輕度抑郁，≥0.60～﹤0.70為中至重度抑郁，≥0.70為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組各觀察指標(biāo)比較見表1。

表1 2組各觀察指標(biāo)比較

表1 2組各觀察指標(biāo)比較

組別 n SAS指數(shù) SWLS/分 SES/分 SDS指數(shù)觀察組 31 0.64±0.09 15.29±3.21 26.32±3.93 0.64±0.06對(duì)照組 28 0.51±0.09 14.32±2.44 26.46±3.77 0.54±0.06 t 5.716 1.296 0.141 6.368 P 0.000 0.200 0.888 0.000

3 討論

目前為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，護(hù)士的日常工作在其中起了舉足輕重的作用。在尊重和關(guān)愛病人的基礎(chǔ)上，護(hù)士需要為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，最大限度地滿足病人的生理及心理需求。這樣給護(hù)士的日常工作明顯加大了難度和力度，容易使護(hù)士心理上產(chǎn)生偏倚。

骨科是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的科室，需要護(hù)士不僅僅對(duì)自身護(hù)理工作有較深的造詣，同時(shí)對(duì)骨科常規(guī)知識(shí)也要有一定量的積累。骨科護(hù)士需要經(jīng)常給予病人合理的功能鍛煉、翻身、相關(guān)器械的操作等。這樣對(duì)于青年護(hù)士來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，需要青年護(hù)士不僅僅完成日常工作，還要在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行骨科知識(shí)的補(bǔ)充。容易造成工作和生活的疲勞感增強(qiáng)，影響心理健康。尤其是當(dāng)遇到素質(zhì)不高的病人時(shí)，容易產(chǎn)生對(duì)工作的厭煩和抑郁心理。這對(duì)于骨科的日常工作是非常不利的。

骨科工作量大，一般倒夜班是青年護(hù)士。這樣骨科青年護(hù)士容易產(chǎn)生工作疲憊感。尤其是現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不佳，骨科青年護(hù)士在醫(yī)療業(yè)務(wù)水平也不如高年資護(hù)士這么純熟，需要工作時(shí)高度的專注度，不能出現(xiàn)差錯(cuò)或者失誤。因此青年護(hù)士容易產(chǎn)生巨大的心理壓力［1］。

同時(shí)，護(hù)士在醫(yī)療環(huán)節(jié)中本身地位較低，而青年護(hù)士更是如此。加上工作年限短，收入相對(duì)來說很低。這種不平等的狀態(tài)下容易讓骨科青年護(hù)士產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒［2］。

本研究結(jié)果顯示:青年護(hù)士總體為中至重度焦慮及抑郁，高年資護(hù)士總體為輕微型至輕度焦慮及抑郁，青年護(hù)士較高年資護(hù)士對(duì)工作更感焦慮和抑郁；青年護(hù)士和高年資護(hù)士都對(duì)生活有少許不滿意，但總體自尊水平均正常，能夠正確對(duì)待自己和接納自己，不抱怨，有自己的見解和想法。結(jié)果表明，骨科青年護(hù)士心理健康狀況不佳，尤其是存在中重度的抑郁和焦慮心理。但護(hù)士畢竟是受過良好教育的群體，對(duì)待工作方面非常敬業(yè)，所以在自尊心和對(duì)生活滿意度方面處于一個(gè)中等狀態(tài)。

面對(duì)心理健康問題，骨科青年護(hù)士應(yīng)自我調(diào)節(jié)、適當(dāng)傾訴，培養(yǎng)自己優(yōu)秀的心理素質(zhì)。自我調(diào)節(jié)、自我保健是社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢［3］。骨科青年護(hù)士應(yīng)該給自己設(shè)定一個(gè)遠(yuǎn)大的志向，培養(yǎng)自己良好的情操，補(bǔ)充一定的人為關(guān)懷知識(shí)，鑄造良好的性格，這樣有助于建立強(qiáng)大的內(nèi)心世界。同時(shí)遇到心理障礙時(shí)不要壓抑于內(nèi)心，應(yīng)該將自己的焦慮情緒發(fā)泄出去，如向朋友傾訴等等［4］。醫(yī)院管理部門應(yīng)該合理安排骨科青年護(hù)士工作，適當(dāng)給予休息，關(guān)注骨科青年護(hù)士的心理狀況。同時(shí)整個(gè)社會(huì)也應(yīng)該給予一定的關(guān)懷，這樣可以彼此促進(jìn)，共建和諧醫(yī)療環(huán)境。

［1］程萌芽，莊一瑜，周麗萍，等.ICU護(hù)士的心理健康狀況調(diào)查與分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（5）:413-414.

［2］丁虹，張業(yè)瓊，楊登述.某市65名高年資臨床護(hù)士心理壓力源調(diào)查及對(duì)策［J］.家庭護(hù)士，2008，6（6A）:1416－1418.

［3］李德.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:176－177.

［4］劉恩君，林占峰，張淑平.骨科中年護(hù)士健康狀況的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（8）:2008-2009.