鄭錄敏，夏際雪，毛麗華

（上饒縣人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334100）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見的傳染性疾病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，目前尚無特效治療藥物，臨床多采取對癥治療。筆者采用對照研究的方法探討了蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病的臨床療效及其安全性，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇 2011年5月至2012年5月上饒縣人民醫(yī)院門診收治的普通手足口病130例，均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男 75例，女55例，年齡 9個月～5歲，平均3.2歲。所有病例臨床表現(xiàn)均有不同程度的發(fā)熱，手、足、臀部皮膚出現(xiàn)皰疹，口腔有皰疹或潰瘍。

1.2 分組與治療

將130例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各65例，2組患兒在年齡、性別和病情程度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組患兒均給予對癥支持等常規(guī)治療，少數(shù)疑合并細(xì)菌感染者加用抗生素抗感染治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，批號:10060506-2）口服，3 次·d-1，療程 5 d，具體劑量:≤1 歲 1/3支·次-1，＞1～2 歲 1/2 支·次-1，＞2～4歲 2/3支·次-1，＞4～5歲 1支·次-1； 對照組給予利巴韋林顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號: 120337）口服，劑量 10 mg·kg-1·d-1，分 3 次，療程 5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組臨床總有效率及皰疹、口腔潰瘍、發(fā)熱等癥狀消退時間，不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參照陳玲玲等［2］研究標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒體溫恢復(fù)正常，皰疹明顯消退；有效:體溫不超過37.5℃，皰疹大部分干燥或結(jié)痂；無效:仍持續(xù)發(fā)熱，皰疹未減少。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍消退時間均明顯短于對照組（P＜0.01），見表 1。 觀察組顯效 21例，有效38例，無效6例，總有效率為90.77%；對照組顯效 15例，有效 33例，無效 17例，總有效率為73.85%，2組總有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.39，P＜0.05）。觀察組治療期間均未出現(xiàn)明顯與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)；對照組治療期間出現(xiàn)胸痛2例、食欲減退5例、惡心嘔吐1例、腹瀉1例。

表1 2組臨床癥狀消退時間比較 ，t/d

表1 2組臨床癥狀消退時間比較 ，t/d

組別 n 皰疹 口腔潰瘍 發(fā)熱觀察組 65 2.38±0.71 4.12±2.28 3.41±1.78對照組 65 3.65±1.76 5.95±3.51 4.59±1.59 t 5.40 3.53 3.99 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見的傳染性疾病，以嬰幼兒為多發(fā)。臨床主要以手、足、臀部皮膚出現(xiàn)皰疹，口腔黏膜潰瘍等表現(xiàn)居多，部分患兒可伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀［3］。目前手足口病尚無特效藥物治療，臨床多以對癥治療為主。利巴韋林是臨床常用的一種核苷類廣譜抗病毒藥物，對多種病毒有較好的抑制和殺滅作用，但對引起手足口病的71型（EV71）腸道病毒、A組柯薩奇病毒及?？刹《警熜芳眩一純河盟幒蠛芤桩a(chǎn)生胸痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉及消化不良等諸多反應(yīng)。

蒲地藍(lán)消炎口服液是由蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩 4味中藥提取而成［4］，其中蒲公英可消腫散結(jié)，苦地丁可涼血消腫，板藍(lán)根可涼血利咽，黃芩可瀉火燥濕，四藥聯(lián)用具有清熱解毒、抗炎消腫之功效。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），發(fā)熱、皰疹、口腔潰瘍消退時間均明顯短于對照組（均P＜0.01），表明蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病具有較好的臨床療效，能縮短病程。同時，觀察組在治療過程中沒有觀察到明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，表明蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病是安全的。

綜上所述，蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒手足口病是一種安全、有效的方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］聶青和.手足口病流行病學(xué)及其臨床診斷與治療［J］.中國實用內(nèi)科雜志,2008,28（8）:639-640.

［2］陳玲玲,李春華,陳寶,等.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治流行性腮腺炎26例療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,16（1）:93-94.

［3］楊秀惠,嚴(yán)彥生.手足口病的病原學(xué)研究進(jìn)展［J］.傳染病信息,2008,21（3）:129-130.

［4］蔣金財,曲慧賢.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治小兒皰疹性口炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（31）:4853-4854.