鄭春連 張路明 牟雄能

（1.浙江省臺州市黃巖區(qū)寧溪中心衛(wèi)生院，浙江 臺州 318023；2.浙江省臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

急性闌尾炎一般發(fā)病較急，一旦確診需盡早行急診闌尾切除術，術前胃腸準備時間較少，患者往往飽胃、非禁食，患者術后胃腸功能恢復較慢。筆者采用中西醫(yī)結合療法對急性闌尾炎手術后患者進行相關治療促進患者胃腸道功能的恢復，療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所在醫(yī)院2008年1月至2011年1月在硬膜外麻醉下行急診闌尾切除術患者124例，隨機分為兩組。中西醫(yī)結合組64例，男性33例，女性31例；年齡16~77歲。常規(guī)治療組60例，男性28例，女性32例；年齡17~76歲。所有患者術前無合并腸梗阻、便秘、腸炎等胃腸道疾病，且心、肺、肝、腎等無合并嚴重器質性病變。兩組在性別、年齡、病程、闌尾炎癥類型、麻醉及手術方式等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組術后遵醫(yī)囑禁食、水6 h，補液、抗感染及維持水/電解質平衡，密切觀察病情變化，鼓勵患者早期床上活動及下床運動，待胃腸功能自然恢復。中西醫(yī)結合組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上采取穴位按壓加生姜熱敷的方法。（1）穴位按壓：術后6 h按壓足三里、三陰交及合谷穴等穴位，雙側均反復進行，每側約5~10 min，每2小時1次，至排氣停止治療。（2）生姜熱敷：術后6 h將生姜切碎搗爛加熱至50℃左右，用紗布包好敷于臍部，每次30 min，每3小時1次，至排氣停止治療。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。中西醫(yī)結合組的術后腸鳴音恢復時間、術后第1次排氣時間、術后第1次排便時間明顯早于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床觀察指標比較（h，±s）

表1 兩組臨床觀察指標比較（h，±s）

與常規(guī)治療組比較，△P＜0.05。

組 別 術后第1次排氣時間 術后第1次排便時間常規(guī)治療組 34.14±4.98 38.42±5.34中西醫(yī)結合組 23.71±3.17△ 25.87±3.93△n 術后腸鳴音恢復時間60 27.73±4.64 64 16.33±2.72△

3 討論

急性闌尾炎是普通外科最常見的急腹癥，而闌尾為盲腸后內側的蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官。腹部外科手術后，因麻醉藥物、止吐藥物的應用、手術刺激、傷口感染、患者自身情況等多種因素，使胃腸運動功能受到不同程度的影響［1］?；颊呶改c道功能恢復不良情況下，腸腔內細菌會大量繁殖并產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，特別是在分解腸道內殘留血液等產(chǎn)生的有毒物質未及早排出體外時，會對患者自身的恢復造成極大影響。闌尾切除術后，患者因對疾病的憂慮擔心、疼痛，處于被動體位，同時受各種引流管道及監(jiān)測導線的束縛，大量及長時間的補液，久臥疲勞等較易出現(xiàn)抑郁、焦慮、無助及煩躁等不良情緒，最終導致患者下床活動的時間明顯推遲或減少，從而嚴重影響患者胃腸道功能的恢復［2］。

急診闌尾切除術由于患者在術前沒有禁食，所以腸道內殘留的糞便較多，在術后臥床、禁食期間腸道內水分被大量吸收，糞便會干結變硬，排出困難，患者腹脹加重，如果未得到及時正確的治療最終會影響切口的愈合。人體的各臟腑器官在體表都有各自的神經(jīng)聚焦點，且每點都與機體相應臟腑器官存在緊密的聯(lián)系［3］，穴位按壓促進胃腸道功能恢復的機制可能是通過影響神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)，從而雙向調節(jié)內臟自主神經(jīng)的功能活動，最終刺激機體產(chǎn)生自身廣泛的調整作用。中醫(yī)學認為足三里、三陰交及合谷穴等穴位的按壓可以起到健脾胃、促消化、疏風化濕、通經(jīng)活絡、益氣增力之功效，最終促進胃腸功能的恢復［4-5］。臍部熱敷生姜，由于其藥性辛散溫通，且穿透力較強，加之溫熱引起的刺激，能起到增強胃腸蠕動的作用［6］。

本觀察表明，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用穴位按壓及生姜熱敷臍部，可顯著促進急診闌尾切除手術后患者腸鳴音恢復、縮短術后首次肛門排氣和排便時間，值得臨床推廣。

［1］張志麗.外科腹部手術后腹脹的中西醫(yī)治療研究進展［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2008，30（2）：69-71.

［2］馮彩玲，周佛香.穴位按摩對胃腸道手術后胃腸功能恢復效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，11（3）：46-47.

［3］尹瑋.足部穴位按摩對腹部手術后患者胃腸功能的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（2）：223-224.

［4］侯四方.穴位按摩對腹部手術患者腸蠕動恢復的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，8（6）：25-26.

［5］趙曉軍，付麗，陳長香.足三里、三陰交穴位按壓對闌尾術后胃腸功能恢復的影響［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（3）：346-347.

［6］熊瓊芳，闕汀賢，肖承佐，等.生姜熱敷臍結合腹部按摩促進腹部術后胃腸功能恢復的效果觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2009，28（15）：58.