鐘江英

（浙江省嵊州市中醫(yī)院，浙江 嵊州 312400）

四肢骨折是威脅老年人健康和影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，由于老年人多合并慢性疾病，骨折后愈合緩慢，關(guān)節(jié)和肢體功能恢復(fù)較差，采取有效措施，降低骨折并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者骨折愈合和術(shù)后肢體以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)對(duì)提高老年四肢骨折患者生活質(zhì)量，保障患者治療安全具有重要意義。筆者近期采用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)43例老年四肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 86例患者均為2011年6月至2012年6月在嵊州市中醫(yī)院骨傷科住院治療的老年四肢骨折患者，男性51例，女性35例；年齡60～80歲，平均（67.23±5.42）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、骨折位置及類(lèi)型、治療方案等非檢驗(yàn)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，具體措施如下。（1）情志護(hù)理：即采用中醫(yī)方法對(duì)患者情緒進(jìn)行必要的調(diào)理，降低患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，使患者保持情緒相對(duì)平穩(wěn)。給予患者鼓勵(lì)，語(yǔ)言和藹，語(yǔ)速盡量放慢，使其保持舒適，避免過(guò)度擔(dān)心，囑保證相對(duì)良好的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)。將情志護(hù)理貫穿于患者治療的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理，使患者具有充分的安全感。（2）疼痛護(hù)理：骨折患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛治療，但是鎮(zhèn)痛治療時(shí)間較短，結(jié)束使用鎮(zhèn)痛藥物以后，患者仍然會(huì)存在較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。護(hù)理上，根據(jù)患者骨折部位選擇不同的鎮(zhèn)痛穴位進(jìn)行穴位按壓、針刺治療，對(duì)存在軟組織腫脹和瘀血的患者，應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀外用藥水、藥膏進(jìn)行局部涂擦和護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)。（3）康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是保證康復(fù)治療效果的關(guān)鍵。為了提高患者康復(fù)治療的依從性，使患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)治療、并且保證完成治療，采用中醫(yī)護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，通過(guò)局部按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減輕患者關(guān)節(jié)和肌肉僵硬，為康復(fù)治療實(shí)施創(chuàng)造條件，康復(fù)治療過(guò)程中，進(jìn)行必要的輔助，使患者保持相對(duì)舒適，提高執(zhí)行質(zhì)量。

1.3 觀察方法 比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)治療依從性、平均護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理缺陷發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度?；颊呖祻?fù)治療依從性采用100分制評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，康復(fù)治療開(kāi)始時(shí)間每推遲1 d扣除1.5分，康復(fù)治療措施漏1項(xiàng)減2.0分，執(zhí)行時(shí)間低于75%減0.5分，低于50%減1.0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)治療依從性、平均護(hù)理費(fèi)用比較 見(jiàn)表1?？梢?jiàn)觀察組患者數(shù)周住院時(shí)間、康復(fù)治療依從性評(píng)分，平均護(hù)理費(fèi)用方面的比較均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2?？梢?jiàn)觀察組患者護(hù)理缺陷、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由于樣本限制，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＞0.05）。

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)治療依從性、平均護(hù)理費(fèi)用比較（）

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)治療依從性、平均護(hù)理費(fèi)用比較（）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n）

3 討 論

老年人四肢骨折是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，與老年人反應(yīng)能力降低，肢體靈活度下降以及多合并不同程度的骨質(zhì)疏松等因素密切相關(guān)。而四肢骨折后造成的并發(fā)癥是威脅老年人生命安全、造成老年人肢體功能下降的重要因素。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，必須提供科學(xué)的臨床治療方案，并輔以有效的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理。近年來(lái)隨著中醫(yī)研究的深入，中醫(yī)治療模式與現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式充分發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理也得到了充分重視，獲得了新的發(fā)展空間和機(jī)遇。影響老年四肢骨折患者護(hù)理質(zhì)量的因素主要存在于心理應(yīng)激、術(shù)后疼痛、康復(fù)治療3個(gè)方面［1-2］，因此本研究也從這3個(gè)方面入手，采用中醫(yī)護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)方法對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，采用中醫(yī)情志干預(yù)手段提高心理干預(yù)效果，保證患者處于較低心理應(yīng)激水平，降低嚴(yán)重反應(yīng)水平，改善睡眠質(zhì)量；通過(guò)中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理和治療，提高鎮(zhèn)痛效率，降低鎮(zhèn)痛藥物使用劑量，縮短使用周期，并提高鎮(zhèn)痛效果，降低因疼痛應(yīng)激導(dǎo)致的延遲愈合和水面下降；通過(guò)中醫(yī)護(hù)理方法改進(jìn)康復(fù)治療方案和康復(fù)護(hù)理方案，使患者按時(shí)實(shí)施康復(fù)治療，并提高康復(fù)治療措施的執(zhí)行質(zhì)量，有效提高肢體和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，保證患者生活質(zhì)量。

本觀察顯示，觀察組患者數(shù)周住院時(shí)間縮短、康復(fù)治療依從性評(píng)分提供，平均護(hù)理費(fèi)用降低，其護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明采用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)老年四肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高患者康復(fù)治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］焦晶，李志宏.老年股骨頸骨折的辨證施護(hù)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（6）：515-516.

［2］孫小瓊.骨折術(shù)后恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（2）：499-500.