洪東方

（河南神火集團職工總醫(yī)院，河南 永城 476600）

面神經(jīng)麻痹為臨床常見病、多發(fā)病。近年來，筆者采用盛氏面三針結(jié)合超短波治療周圍性面神經(jīng)麻痹，并與常規(guī)針灸比較。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取神火集團職工總醫(yī)院康復科門診患者63例，診斷參照文獻［1］確診為周圍性面神經(jīng)麻痹。隨機分為觀察組與對照組。觀察組33例，男性17例，女性16例；年齡21~69歲，平均46.5歲；病程12 h至14 d，平均8.0 d。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡25~71歲，平均47.1歲；病程1~35 d。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組予（1）盛氏面三針針刺方法，面癱1：地倉穴下1寸；面癱2：相當于大迎穴；面癱3：太陽穴下1寸。風寒外襲可配風池、合谷；外感風熱，可配大椎、外關(guān)、合谷；虛風內(nèi)動可配風池、足三里、太溪、太沖；氣血虧虛可配足三里、三陰交。此外，根據(jù)病情需要可選用翳風、攢竹、下關(guān)、頰車、陽白等穴。針灸方法：面部諸穴均取患側(cè)，面癱1向頰車穴透刺，進針2.5寸；面癱2向顴髎穴透刺，進針2.5寸；面癱3橫透刺通過四白穴，進針1.5寸；穴位橫透選用長針，針刺部位淺表（即沿皮刺），并盡可能順著面部肌纖維走向而進行透刺。面部其他諸穴針刺2～3分，靜留。四肢諸穴均取雙側(cè)，深刺0.5～0.8寸，每次留針30 min。初期每日治療1次，后期可隔日治療1次。急性期宜用淺刺、輕刺，瀉法；恢復期宜用深刺、透刺，補法；后遺癥期宜透刺，用補法。（2）超短波治療方法：采用CDB-1超短波電療機（上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)），將選擇好的電極線插于輸出插口處，電極線另一端插接適宜的電墊，電墊用毛巾折疊。令患者側(cè)臥，患側(cè)在下，將電墊安放在患者患側(cè)耳屏前方或耳后乳突下，斜對置，間隙1 cm，微熱量，儀器按照使用說明“預(yù)熱”5 min后，調(diào)整儀器“輸出細調(diào)”旋鈕和“輸出粗調(diào)”旋鈕適宜位置，微熱量，每次30 min，初期每日2次，以后每日1次。根據(jù)病情需要決定治療次數(shù)。對照組取穴陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。風寒證加風池祛風散寒；風熱證加曲池疏風瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝變淺加承漿；恢復期加足三里補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復期，合谷行平補平瀉法，足三里施行補法。兩組療程均為20d。

1.3 療效標準 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［2］制定。治愈：患者面神經(jīng)運動功能恢復正常，患側(cè)和健側(cè)面部肌肉對稱，患側(cè)眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜。顯效：患者面神經(jīng)運動功能大部分恢復，靜止時面部外觀正常，患側(cè)眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜。好轉(zhuǎn)：患側(cè)面神經(jīng)運動功能部分恢復。無效：患側(cè)面神經(jīng)運動功能無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組 （P﹤0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)周圍炎或Bell麻痹等，相當于中醫(yī)學 “口歪”、“口僻”、“風口歪”、“歪僻”、“口眼歪斜”等，多為脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風寒風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉縱緩不收所致［3］。

目前面神經(jīng)麻痹的治療方法眾多，有的是單一療法，有的是兩種或兩種以上結(jié)合的復合療法，采取復合療法往往優(yōu)于單一療法，治療主要是改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫，促進面神經(jīng)功能的恢復。盛氏面三針是江蘇省中醫(yī)院針灸康復科盛燦若名老中醫(yī)以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說和西醫(yī)神經(jīng)學說的理論為根據(jù)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的，經(jīng)過反復驗證，是一種有效的獨特的治療面癱的方法。特別是對頑固性面癱、陳舊性面癱的治療意義更大。“頭為諸陽之會”，面部經(jīng)絡(luò)密布，運用“面三針”透刺，通過多經(jīng)穴位透穴，可以使臟腑與經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之經(jīng)氣得以溝通交融。三針首尾相接，與常規(guī)取穴位點面結(jié)合，彌補了常規(guī)取穴之不足，增加了經(jīng)絡(luò)之間的聯(lián)系。使多經(jīng)同時得氣，提高了臨床療效。三穴長針透刺能加強祛風活血通絡(luò)作用，有利于祛邪外達，祛風牽正。從局部解剖來看，“面癱1”相當于面神經(jīng)下頷緣支伴行，以刺激其支配的下唇諸??；“面癱2”橫刺面神經(jīng)頰支，以刺激其支配的口輪匝?。弧懊姘c3”能刺激面神經(jīng)顴支及其所支配的眼輪匝肌。超短波為臨床理療技術(shù)，具有消炎及改善微循環(huán)作用，超短波能增強機體免疫防御功能，使炎癥區(qū)吞噬細胞數(shù)明顯增多，血中抗體、凝集素、調(diào)整素等增加，營衛(wèi)氣血得以調(diào)整，神經(jīng)反射增強［4-5］。盛氏面三針結(jié)合超短波具有祛風活血通絡(luò)消炎及改善微循環(huán)等作用，治療面神經(jīng)麻痹相得益彰。因此盛氏面三針結(jié)合超短波是治療面神經(jīng)麻痹一種行之有效的方法，在臨床上具有較好的應(yīng)用價值。

［1］貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，1996：614.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：69.

［3］劉正華.神經(jīng)系統(tǒng)疾病實用針灸療法［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994：98.

［4］阮蔚麗.超短波并藥物離子穴位導入治療面神經(jīng)麻痹［J］.中國康復，2004，19（4）：241.

［5］林秋蘭，張長杰，梁松，等.頭部穴位推拿配合針刺與超短波治療 Bell’s面癱［J］.中國康復理論與實踐，2005，11（6）：493.