劉亞轉(zhuǎn)

（河北省衡水市中醫(yī)院，河北 衡水 053000）

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種常見的眼部過(guò)敏性疾病，由于多數(shù)過(guò)敏原難以查明，有些過(guò)敏原查明后亦無(wú)法避免（如粉塵），所以治療較為棘手。筆者自擬防薏清熱湯治療此病，有明顯改善癥狀，防止復(fù)發(fā)的功效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2011年2月衡水市中醫(yī)院門診患者90例，西醫(yī)診斷參照文獻(xiàn)［1］中季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：季節(jié)性發(fā)作（多在春季）雙眼迅速發(fā)病。常見癥狀：眼癢，異物感，畏光，流淚，粘絲樣眼眵，結(jié)膜充血，非特異性瞼結(jié)膜乳頭增生有時(shí)合并結(jié)膜或眼瞼水腫。中醫(yī)診斷及辨證 （濕熱夾風(fēng)）標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］，主證為患眼奇癢，揉則加劇，粘絲狀稠眼眵，瞼內(nèi)遍生小卵石樣顆粒，白睛污黃，舌質(zhì)紅，苔黃脈數(shù)。隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男性34例，女姓11例；年齡7~55歲；病程2~30 d。對(duì)照組45例，男性 32例，女性13例；年齡 8~60歲；病程 1~28 d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予自擬防薏清熱湯：防風(fēng)9 g，薏苡仁 20 g，蔓荊子 9 g，白蒺藜 9 g，桑葉 6 g，菊花12 g，金銀花 12 g，當(dāng)歸 12 g，川芎 9 g，羌活 9 g，生甘草3 g。眼奇癢難忍加荊芥9 g，白芷9 g，苦參9 g祛風(fēng)止癢；眼瞼水腫加連翹9 g，黃芩9 g清熱解毒退紅；遇熱癢加重者加入龍膽草6 g，桑白皮9 g瀉肝火清肺熱；眼癢時(shí)作時(shí)止加入熟地黃9g，養(yǎng)血息風(fēng)。每日1劑，一、二煎取藥液混合，早晚分服。三煎煎水濾凈后待溫度適宜，熏洗患眼20 min。對(duì)照組據(jù)西醫(yī)診療原則常規(guī)選用2％色苷酸鈉眼藥水，每日4次點(diǎn)患眼，眼奇癢時(shí)臨時(shí)加點(diǎn)1~2滴可的松眼藥水。5 d為1療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眼癢，眼瞼水腫充血腫脹及結(jié)膜囊分泌物消失。好轉(zhuǎn)：眼癢，眼瞼水腫充血腫脹癥狀明顯減輕。無(wú)效：治療15 d癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者均在治療停止1年隨訪，治療組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22％，對(duì)照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.22％。復(fù)發(fā)者用防薏清熱湯治療仍有效。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)“時(shí)復(fù)目癢”范疇，多因肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪外襲又夾濕熱相夾上壅眼瞼所致。風(fēng)盛則癢，止癢必先祛風(fēng)。防薏清熱湯中防風(fēng)為風(fēng)中潤(rùn)劑，走十二經(jīng)，擅長(zhǎng)祛風(fēng)勝濕止癢，薏苡仁健脾祛濕，蔓荊子疏風(fēng)止痛，白蒺藜疏肝祛風(fēng)明目，四藥共為君藥。桑葉、菊花、銀花清熱解毒，清肝明目止痛為臣藥。當(dāng)歸、川芎、羌活活血祛風(fēng)為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥為使藥，全方活血與祛風(fēng)，清熱與利濕，巧妙配合，切中病機(jī)。三煎藥水熏洗，促進(jìn)眼周血液循環(huán)，增強(qiáng)藥物滲透力，促使風(fēng)濕熱邪外泄，迅速改善癥狀，另?yè)?jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)藥物實(shí)驗(yàn)報(bào)告，防薏清熱湯中防風(fēng)、桑葉、銀花、菊花、白蒺藜有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒之效，川芎、甘草能抗組胺、抗過(guò)敏，調(diào)整人體免疫機(jī)能，薏苡仁健脾益氣固本防止疾病復(fù)發(fā)，所以能較好治療并預(yù)防本病。

［1］趙堪興，楊培增.眼科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98.

［2］曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：141-143.