王 彬

山東省沂水縣龍家圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東沂水 276400

高血壓屬于一種常見的疾病，在中老年患者中有著較高的發(fā)病率。老年高血壓患者血管收縮沒有較好的功能以及血管動脈硬化，高血壓患者的臨床表現(xiàn)以收縮壓升高為主，還會出現(xiàn)并發(fā)心腦血管疾病等。老年老血壓患者的治療藥物應(yīng)該具有較小不良反應(yīng)、作用緩和以及平穩(wěn)降壓等特點，應(yīng)用在老年高血壓患者的臨床治療上獲得較為明顯的效果[1]。本文就該院2010—2012年收治的100例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2010—2012年收治的100例老年高血壓患者作為本次研究對象，其中男性56例，女性44例，最小年齡62歲，最大年齡89歲，平均年齡72.3歲，患病時間在4～18年之間，平均病程10.2年。32例高血壓疾病1級，50例高血壓2級，18例高血壓3級。其中9例患者合并糖尿病，15例患者合并高血脂，35例患者合并冠心病。對患者進行全面檢查，本組100例患者均符合高血壓疾病的臨床診斷標(biāo)準。本組研究對象將肝腎功能嚴重損害患者、鈣離子拮抗劑過敏、急性腦血管以及急性心肌梗死等患者作為排除標(biāo)準。

1.2 方法

通過調(diào)查患者的用藥史，沒有采用降壓藥進行治療的患者直接給予硝苯地平緩釋片給予治療；服用過降壓藥物沒有獲得理想效果的患者慢慢的通過硝苯地平緩釋片進行臨床治療。2次/d，20 mg/次，于患者采用藥物進行治療的7 d后對患者的血壓進行檢查，倘若沒有得到明顯的控制，則將硝苯地平緩釋片的藥量增加到30 mg/次，4周為一個療程?；颊卟捎孟醣降仄骄忈屍幬镞M行治療過程中不與降壓藥物進行聯(lián)合治療，有合并高脂血癥以及糖尿病的患者，臨床上應(yīng)該通過調(diào)脂藥物以及降糖藥物輔助治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在患者采用藥物治療之前對血壓進行測量，用藥后每天2次測量血壓，測量血壓之前首先要讓患者有15 min的休息時間，通過血壓計對右上臂坐位血壓進行2次測量，每隔2 min的間隔則選擇平均值。治療前以及治療后對患者的心率、血脂、血糖、肝腎功能、尿常規(guī)以及血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)進行測量。

1.4 判定療效標(biāo)準

判定高血壓患者臨床治療效果標(biāo)準均參照相關(guān)判斷標(biāo)準，具體表現(xiàn)在以下幾點：①顯效效果：患者的舒張壓有下降的情況，下降幅度≥10 mmHg，處于正常狀態(tài)，或者是雖然舒張壓沒有下降到癥狀狀態(tài)，其下降幅度大概≥20 mmHg；②有效效果：患者舒張壓有下降的情況，下降幅度≥10 mmHg，或者是雖然舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但能夠下降到正常狀態(tài)，或者收縮壓下降幅度≥30 mmHg；③無效效果：檢查患者血壓下降的情況，沒有滿足相關(guān)標(biāo)準。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)均通過SPSS 10.0軟件全面分析統(tǒng)計，采用均數(shù)±表示標(biāo)準差，通過t檢驗計量資料，通過χ2表示計數(shù)資料，P ＜ 0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者血壓在治療前后的改變

本組100例老年高血壓患者在通過1個療程的藥物治療后，舒張壓、收縮壓均與治療前相比有著降低的趨勢，本組患者治療前、治療后的數(shù)據(jù)比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），詳見表1。

表1 老年高血壓患者血壓在治療前后的改變

2.2 老年高血壓患者的治療效果

本組100例老年高血壓患者通過1個療程的藥物治療后，其中，顯效68例，有效25例，無效7例，總有效率為93%。不同等級高血壓患者采用硝苯地平緩釋片進行治療的效果詳見表2。

表2 老年高血壓患者的治療效果[n（%）]

3 討論

老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)具體體現(xiàn)在以下幾點：較多并發(fā)癥、較大脈壓差、較多高血壓單純收縮期、較大血壓波動以及較為容易出現(xiàn)體位性低血壓等情況，老年高血壓患者的靶器官出現(xiàn)損害以及危險因素較為等情況，很容易發(fā)生心臟意外以及腦卒中疾病，主要是以單純收縮期高血壓類型為常見。老年高血壓患者采用藥物進行治療具體是為了能夠調(diào)整患者的血壓到合理的范圍內(nèi)，使老年患者的病死率、病殘率以及發(fā)病率得到降低，使患者的生命得到延長，促進患者的生活質(zhì)量得到有效提高[2]。針對血壓＞200/110 mmHg的患者，因為其心血管事件有著較高的發(fā)生率，因此，需要采取相應(yīng)的措施進行降壓處理，確保能夠降低初始的收縮壓在20～30 mmHg的范圍內(nèi)，才能夠獲得較為明顯的臨床治療效果。

硝苯地平緩釋片主要是二氫吡啶類型的離子拮抗劑，該藥物中含有硝苯地平成分，能夠在平滑肌細胞以及心肌細胞中的鈣離子出現(xiàn)跨膜轉(zhuǎn)運情況時起到選擇性抑制的作用，對細胞內(nèi)釋放鈣離子同樣能夠起到釋放的作用，并且不會將鈣離子中血漿的濃度改變[3]。老年高血壓患者采用硝苯地平緩釋片進行臨床治療，主要的特點以及作用體現(xiàn)在以下幾點：①能夠降低心肌耗氧量，減少心肌代謝，對心肌收縮起到抑制的作用。②可以對缺血區(qū)、正常供血區(qū)的冠狀動脈進行同時舒張，對冠狀動脈痙攣患者增加傳動的心結(jié)兩，對冠狀動脈痙攣起到預(yù)防以及解除的作用。③采用硝苯地平緩釋片藥物給高血壓患者降低過程中，對腎、腦、心等器官供應(yīng)血液時不會產(chǎn)生任何影響。④長時間采用硝苯地平緩釋片進行臨床治療不會影響患者的血脂、血糖等指標(biāo)。另外，采用該藥物對高血壓患者進行治療也存在一定的問題：較大的血壓波動、較短藥效時間，同時存在負性傳導(dǎo)以及負性肌力等作用，會造成冠心病病患死亡率出現(xiàn)升高的情況。高血壓患者采用硝苯地平緩釋片進行臨床治療，能夠讓患者較快的吸收藥物，患者在吸收藥物后血液濃度有著較低的峰值，較長的作用時間，明顯降低患者治療的不良反應(yīng)[4]。通過分析本次臨床研究資料得知，采用硝苯地平緩釋片藥物對老年高血壓患者進行治療后，其中，顯效效果68例，有效效果25例，無效效果7例，總有效率為93%，舒張壓、收縮壓均與治療前相比有著降低的趨勢，硝苯地平緩釋片對患者的血脂、血糖等指標(biāo)沒有任何影響。

研究表明，老年高血壓患者采用硝苯地平緩釋片進行臨床治療有著較為確切的臨床效果，有著安全、持久以及平穩(wěn)降壓等基本優(yōu)勢，有著較廣的應(yīng)用范圍，能夠廣泛的應(yīng)用在冠心病、高血糖、高血脂、高血壓并發(fā)動腦硬化等疾病的臨床治療中，不會影響患者的電解質(zhì)、血脂以及血糖等指標(biāo)，有著較少的副作用，在高血壓患者的臨床治療上有著極大的應(yīng)用價值。

[1] 王桂蘭.硝苯地平緩釋片與硝苯地平片治療高血壓的療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，12（3）：572-573.

[2] 林英鵬，覃嬋娟.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，1（8）：102-103.

[3] 彭夏.硝苯地平緩釋片對高血壓治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：630-631.

[4] 張元宏.硝苯地平緩釋片治療老年高血壓150例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（9）：245-246.