徐 赟 華 偉

本溪滿族自治縣疾病預防控制中心，遼寧本溪 117100

突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常是指突然發(fā)生且可能造成社會公共健康損害的不明原因疾病、中毒食物中毒事件和重大傳染病疫情等[1]。學校作為學生聚集的特殊場所，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生事件的重要流行場所，學生也是傳染病疫情的主要受害群體之一[2-3]。進一步降低學校傳染病事件發(fā)生率，盡可能減少和避免傳染病對學生造成的健康危害是疾病控制工作面臨的重要問題。為全面總結(jié)和分析當前學校傳染病突發(fā)衛(wèi)生事件的特征和現(xiàn)狀，為優(yōu)化和完善傳染病預防工作提供依據(jù)，本研究以我市2010年—2012年三年間學校傳染病公共衛(wèi)生事件為研究對象，對學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學描述及防控效果進行了全面回顧分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依托疾病預防控制系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息子系統(tǒng)，獲取我市2010年—2012年直報數(shù)據(jù)資料，構建研究數(shù)據(jù)庫。對傳染病事件次數(shù)、事件級別、人群分布、地區(qū)分布及類型分類進行統(tǒng)計分析。

1.2 調(diào)查方法

提前制定下發(fā)學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制調(diào)查方案，采取問卷調(diào)查的方式，詳細收集問卷調(diào)查資料表數(shù)據(jù)資料進行定量調(diào)查。采取走訪座談的方式，對學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況進行定性調(diào)查[4]。

1.3 質(zhì)量控制

抽調(diào)疾控中心專業(yè)人員組成調(diào)查組，調(diào)查組成員均具有多年疾病控制工作經(jīng)驗，在調(diào)查方案確定后，進行統(tǒng)一培訓學習[5]。在數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)采用雙人雙機錄入，并對所有數(shù)據(jù)進行二次核對，對不合格問卷進行重新調(diào)查，確保數(shù)據(jù)準確可靠。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用電子表格錄入，采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2010—2012年3年間我市學校共發(fā)生上公共衛(wèi)生事件9起，均為IV級事件，全部發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)小學，發(fā)生5起流行性腮腺炎，2起水痘，2起流行性感冒。病例共計351例，無死亡病例。（如表1）。

表1 2010—2012年學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

2.2 處置效果評價

學校傳染病事件中7起由當?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機構報告，2例疾控機構報告。首發(fā)病例到報告事件最長為17.35 d最短為2.51 d報告事件到創(chuàng)建事件最長2.11 d最短為0.02 d，從首發(fā)病例到末例發(fā)病最短間隔5.22 d，最長間隔41.22 d，調(diào)查報告100%填寫完整。（如表2）

表2 2010—2012年學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

3 討論

學校是高度聚集性群居場所，具有聚集性請、接觸氛圍廣等特點[6]，為傳染病的爆發(fā)流行提供了條件，學校也極易成為傳染病的流行場所[7]。近年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件研究顯示，學校傳染病依然呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢[9]。部分學校執(zhí)行和落實傳染病防治策略和要求依然不夠具體，存在衛(wèi)生基礎設施不足、制度執(zhí)行不到位的問題，必須引起高度關注。

3.1 學校傳染病發(fā)生特征

本研究結(jié)果顯示，2010—2012年3年間9起學校公共衛(wèi)生事件全部為傳染病事件，全部發(fā)生在農(nóng)村學校，且全部為農(nóng)村小學。這一結(jié)果表明可體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件傳染病高發(fā)的類型特點、農(nóng)村地區(qū)高發(fā)的地域特點、小學群體高發(fā)的人群特點。這一研究結(jié)果與同類研究結(jié)果基本一致[10]。

3.2 學校傳染病管理現(xiàn)狀

目前，我市各所學校均按照傳染病控制要求，制定并落實了接種證查驗制度、健康檔案管理制度、傳染病例報告制度和缺勤登記及追查制度等。各學校制度制度和落實情況較好，健康檔案完備、接種檢查細致、傳染病例報告也比較及時。但我們也發(fā)現(xiàn)部分學校在消毒與隔離制度的執(zhí)行層面還存在一定的差距，雖然大部分學校也備有消毒藥品和器械，但對消毒器械的使用和劑量上掌握不夠清晰，隔離時限規(guī)律掌握情況不佳，傳染病知識培訓缺失問題比較嚴重。

3.3 傳染病事件處置情況

盡早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情并采取有效措施對是提高傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制效果的關鍵。本研究9起學校傳染病事件統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，事件報告時期依然不夠理想，部分事件控制效果不佳。首發(fā)病例到報告事件最長為17.35 d，報告事件到創(chuàng)建事件最長2.11 d，從首發(fā)病例到末例發(fā)病最長間隔41.22 d。部分事件控制中超過了潛伏期和傳染期之和，已經(jīng)有第二代病例出現(xiàn)。

3.4 傳染病事件控制與預防

①要進一步完善學校衛(wèi)生管理體制，確保各項制度落實執(zhí)行到位，按照傳染病流行特征實施規(guī)范管理，努力實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離[11]。②要嚴格執(zhí)行首診負責制，做好詳細登記，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時進行信息上報并開展實地調(diào)查。③要深入開展健康教育工作，提高學生及家長的自我防控能力和預防知識，④要加強部門皮惡化，形成多部門齊抓共管的防控局面[12]。

總之，流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要發(fā)病地區(qū)劇中在衛(wèi)生條件和經(jīng)濟水平較差的農(nóng)村中小學。雖然，學校傳染病防治工作的重視程度和監(jiān)控措施落實有較大幅度改善，但仍需在學校衛(wèi)生工作管理和防控措施落實上加大力度，落實好聯(lián)防聯(lián)控機制，實現(xiàn)預防和建設傳染病流行和爆發(fā)，保證學生健康的目的。

[1] 李群.2004—2010年自貢市學校和托幼機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（9）:692-694.

[2] 邢秀雅，陳葉紀，劉永孝，等.安徽省2004—2009年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學校衛(wèi)生，2011，32（10）：1231-1233.

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[12] 周志忠，讓蔚清，陳焱.湖南農(nóng)村中小學校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評估方法的初步研究[J].實用預防醫(yī)學，2012,19(1):4-7.