劉香玲

株洲市人民醫(yī)院，湖南株洲 412000

隨著生活水平的提高，人口的轉(zhuǎn)變，人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，而中老年人由于生理功能退行性變化，出現(xiàn)記憶力減退，關(guān)節(jié)僵硬、反應(yīng)遲鈍、視力也相對(duì)較差，在住院過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多的不安全事件，現(xiàn)筆者針對(duì)內(nèi)分泌科中老年人的安全隱患進(jìn)行分析及護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科從2011年3月—2012年3月200例入院患者，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組118例，對(duì)照組82例。200例患者中男107例，女93例；年齡在50～70歲，平均年齡60.4～67.9歲，屬于甲亢患者的有30例，糖尿病的患者有160例，其他病種的有10例。合并有高血壓的患者有60例，合并冠心病的患者有47例。兩組患者在年齡、性別差異、病程長(zhǎng)短以及病情嚴(yán)重程度上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 跌倒 體位性低血壓是老年人暈厥和暈倒的重要因素[1]。老年人身體平衡功能下降，很難保持身體的平衡狀況，再加上老年人視力方面不好，在燈光微弱的夜晚進(jìn)廁所也容易摔傷。

1.2.2 預(yù)防對(duì)策 ①對(duì)存在跌倒、潛在危險(xiǎn)的環(huán)境地方設(shè)立警示牌或標(biāo)語(yǔ)；②呼叫器設(shè)置在病人容易觸到的地方；③必要時(shí)提供患者拐杖；④夜間照明燈要亮以便患者能看清前面的路；⑤注意移開(kāi)走廊的障礙物，保持底地面干燥，穿適合的鞋子避免滑到。

1.2.3 墜床預(yù)防措施 ①護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，把工作做好做細(xì)，加強(qiáng)對(duì)老年患者的觀察，給予患者幫忙；②對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者完成翻身、床上擦浴和洗頭等一般生活護(hù)理；③適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)床單位，加用床欄。

1.2.4 預(yù)防患者走失措施 對(duì)于有精神異常，老年癡呆的高齡患者，24 h應(yīng)有人看護(hù)；外出時(shí)要有專(zhuān)人守護(hù)，而且盡量減少外出的時(shí)間；患者入院時(shí)要詳細(xì)登記好患者及患者家屬的電話(huà)號(hào)碼，以方便聯(lián)系。

1.2.5 錯(cuò)服和漏服藥物 護(hù)士每次給患者發(fā)藥時(shí)要給患者做詳細(xì)的指導(dǎo)，看患者服完藥后再走；對(duì)視力障礙的老年患者幫助他分好藥物劑量，協(xié)助其服藥。

1.2.6 加強(qiáng)熱水源及電器設(shè)備管理 使患者遠(yuǎn)離熱水源及電氣設(shè)備，叮囑患者倒開(kāi)水時(shí)要小心，由于老年患者的感覺(jué)遲鈍，最好不要使用熱水袋，病房都開(kāi)通暖氣。紅外線照射治療糖尿病足時(shí)，注意照燈與皮膚的距離，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常在床邊看護(hù)。

1.2.7 感染 糖尿病的患者占內(nèi)分泌科占著很大的比例，患者年齡越大，醫(yī)院感染率越高，糖尿病患者本身免疫力較低，容易發(fā)生感染。

1.2.8 預(yù)防對(duì)策 嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持病房空氣清新；加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持；注意皮膚清潔；做好晨晚間的護(hù)理；加強(qiáng)翻身。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在住院期間發(fā)生安全事故情況具有顯著差異性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者安全事故發(fā)生情況[n（%）]

兩組患者杜宇護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度具有顯著差異性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度度[n（%）]

3 討論

跌倒、墜床、燙傷、感染、錯(cuò)服漏服藥物是醫(yī)院安全中的重要隱患[2]，也是我科患者發(fā)生不良安全事件中最突出的問(wèn)題，在本次研究當(dāng)中患者出現(xiàn)安全事故的主要因素有：感染、燙傷、跌傷、走勢(shì)還有錯(cuò)漏服藥等，針對(duì)我科患者可能發(fā)生的以上安全事件的原因進(jìn)行分析并制定了相應(yīng)的預(yù)防措施。本組資料研究顯示，在經(jīng)過(guò)針對(duì)性的護(hù)理之后，觀察組患者出現(xiàn)安全事故的概率相對(duì)于對(duì)照組患者要低很多，兩者存在有顯著差異。觀察組的患者在住院期間對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意度為95.77%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75.61%。由此表明，加強(qiáng)內(nèi)分泌科中老年患者安全隱患的有效分析并作出一些列的預(yù)防措施，對(duì)減少患者在住院期間不良安全事件的發(fā)生率起到了重要的作用，同時(shí)也有利于減少護(hù)患之間的糾紛，促進(jìn)護(hù)患之間的和諧相處。

[1] 沈月秀.內(nèi)科老年住院病人體位性低血壓原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（4）：47-48.

[2] 任偉偉.老年病房的護(hù)理安全管理[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2011（3）：141-142.

[3] 駱艷麗.內(nèi)分泌科老年患者入院的護(hù)理安全隱患及有效預(yù)防措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（19）：2704-2705.

[4] 陳敏雄.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（9）：164-165.

[5] 李德霞，呂英華.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012（21）：268-269.