吳相平

河南省林州市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，河南林州 456550

在臨床醫(yī)學(xué)中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在臨床治療中，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及減少左心室前后負(fù)荷作用的功能和效果，在進(jìn)行心肌缺血癥狀的臨床治療中，能夠從增加心肌供氧以及減少心肌氧氣消耗等角度方向，實(shí)現(xiàn)對(duì)于心肌缺血癥狀的治療緩解。穩(wěn)定勞力型心絞痛就是一種由于心肌缺血引起的病例癥狀，在進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的臨床康復(fù)治療中，卡托普利具有明顯臨床治療與減緩效果。本文就將通過(guò)臨床治療實(shí)例，在對(duì)于卡托普利以及常規(guī)治療法進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛臨床治療效果觀(guān)察與分析對(duì)比的情況下，對(duì)于卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果進(jìn)行分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某醫(yī)院在某一時(shí)期內(nèi)接收治療的穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者為例，根據(jù)該醫(yī)院對(duì)于病例患者的臨床治療方法，選取其中265例病癥患者，并進(jìn)行分組，其中，常規(guī)治療組129例，男性患者85例，女性患者44例，年齡在40～80歲之間；卡托普利治療組136例，男96例，女40例，年齡在48～58歲之間，并且兩組患者在性別構(gòu)成以及年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面，沒(méi)有明顯區(qū)別和差異。在對(duì)于上述病例患者進(jìn)行臨床檢查治療中，所有患者都存在有以下病癥與誘因。首先，所有患者的胸痛都是由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，并且胸痛病史在3個(gè)月及以上，患者病發(fā)率也在每周5次及以上；其次，所有患者的胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間都在2～15 min的范圍內(nèi)，并且通過(guò)休息或者是含服硝酸甘油能夠迅速得到緩解；再次，患者發(fā)病過(guò)程中，疼痛部位主要位于胸骨后，并且疼痛是由胸骨放射到下頜以及左臂、頸部等。在診斷治療的265例穩(wěn)定勞力型心絞痛病例患者中，伴有并發(fā)高血壓的病癥患者121例，高脂血癥68例，糖尿病46例以及陳舊性心肌梗死30例。根據(jù)該醫(yī)院對(duì)于穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者的診斷治療，其病例排出標(biāo)準(zhǔn)包括左心室功能在Ⅲ級(jí)或者以上、左心室舒張末期直徑在60 mm以及以上的、伴有腎功能不全者等。

1.2 治療方法

在對(duì)于上述情況的穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者進(jìn)行臨床治療中，其中，常規(guī)治療組，對(duì)于患者病癥治療主要以應(yīng)用阿司匹林以及β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)等藥物，為主要治療方法；而在對(duì)于卡托普利組穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，是在應(yīng)用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，再增加使用12.5 mg的卡托普利進(jìn)行輔助治療，并且對(duì)于卡托普利的治療使用劑量為每天3次；在對(duì)于兩組患者使用不同治療方法進(jìn)行24周治療后，通過(guò)對(duì)于患者治療前后的心絞痛等級(jí)變化觀(guān)察分析，并在對(duì)于兩組治療患者的心率以及心壓進(jìn)行3次測(cè)量選取后，通過(guò)對(duì)于治療患者的心率×收縮壓的計(jì)算分析以及對(duì)于患者心絞痛運(yùn)動(dòng)誘發(fā)時(shí)間的對(duì)比。

表1 兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)耐量與缺血反應(yīng)對(duì)比分析表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法原理，對(duì)于兩組患者不同治療方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析中，對(duì)于計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，并且不同治療患者分組之間的對(duì)比使用配對(duì)t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于治療過(guò)后兩組患者的治療效果對(duì)比分析，也通過(guò)及逆行那個(gè)檢驗(yàn)，并且在P≤0.05的情況標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，比較結(jié)果示為有顯著性的差異。

2 結(jié)果

根據(jù)上述對(duì)于兩組穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥患者的不同臨床治療方法，以及臨床治療方法的治療效果評(píng)價(jià)對(duì)比內(nèi)容。首先，在對(duì)于兩組患者不同治療方法治療后的心絞痛等級(jí)變化比較中，兩組患者在治療前后，心絞痛等級(jí)有明顯改善的變化效果，其中常規(guī)治療組的患者治療后心絞痛等級(jí)都在0.05等級(jí)范圍以下，而卡托普利治療組患者治療后心絞痛等級(jí)都在0.01級(jí)以下，兩組治療方法對(duì)于患者的心絞痛等級(jí)改善治療效果沒(méi)有明顯區(qū)別。其次，在對(duì)于兩組患者使用不同方法進(jìn)行治療后，患者的心率、心壓以及心絞痛運(yùn)動(dòng)誘發(fā)觀(guān)察對(duì)比中，其中卡托普利治療組患者在治療后心率要比常規(guī)治療組治療后患者的心率明顯減慢，并且在心絞痛運(yùn)動(dòng)誘發(fā)變化方面，卡托普利組患者治療后心絞痛運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的時(shí)間要明顯延長(zhǎng)。如下表1所示，為常規(guī)治療組與卡托普利治療組患者在治療后，運(yùn)動(dòng)耐量以及缺血反應(yīng)的對(duì)比分析表。

3 結(jié)語(yǔ)

在臨床醫(yī)學(xué)治療應(yīng)用中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)于多種心血管疾病具有明顯的治療效果，并且在進(jìn)行多種心血管疾病治療中具有較為廣泛的應(yīng)用，是進(jìn)行心力衰竭病癥的首選治療藥物，同時(shí)對(duì)于高血壓病癥患者以及急性心肌梗死患者的治療效果與應(yīng)用也比較突出，但是，在進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛的治療應(yīng)用中相對(duì)比較少。

在醫(yī)學(xué)范圍領(lǐng)域中，穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的發(fā)病機(jī)制多是由于固定冠狀動(dòng)脈狹窄情況下，加上心肌耗氧量增加，導(dǎo)致人體心臟局部的RAS激活，從而導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生減少，心肌缺血情況加重，同時(shí)又加上AngⅡ誘導(dǎo)作用下血管內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞進(jìn)行多種細(xì)胞因子表達(dá)，從而加重冠狀動(dòng)脈炎癥、損傷血管內(nèi)皮功能參與血管以及心肌重構(gòu)、參與氧化修飾低密度脂蛋白等，造成冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性作用，發(fā)生穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥。根據(jù)上文中的臨床治療結(jié)果資料可知，在進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛的治療中，增加使用卡托普利進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療應(yīng)用，能夠?qū)τ诜€(wěn)定勞力型心絞痛的臨床癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的改善治療，同時(shí)對(duì)于進(jìn)行病癥癥狀臨床治療中使用的抗心肌缺血藥物協(xié)同作用能夠?qū)崿F(xiàn)增加，對(duì)于穩(wěn)定勞力型心絞痛治療中，治療患者的SBP以及DBP指數(shù)情況都有不同程度的降低變化，并且患者的心臟運(yùn)動(dòng)耐力都有增強(qiáng)表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)穩(wěn)定勞力型心絞痛病癥的時(shí)間延長(zhǎng)，并且患者在發(fā)生心肌缺血ST段下移的持續(xù)時(shí)間也相對(duì)縮短。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)加用卡托普利進(jìn)行穩(wěn)定勞力型心絞痛患者病癥的治療過(guò)程中，由于藥物作用使得心臟局部的緩激肽濃度得到提高，從而增加了心臟局部的一氧化氮含量，對(duì)于血管起到了一定的保護(hù)作用。其次，在進(jìn)行患者病癥的治療過(guò)程中，藥物作用能夠進(jìn)行患者動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，使患者動(dòng)脈粥樣硬化趨于穩(wěn)定，同時(shí)，在藥物治療作用下，緩激肽進(jìn)行抗血小板作用誘發(fā)以及進(jìn)行纖溶酶原激活物抑制劑與組織型纖溶酶原激活劑之間的平衡改善，對(duì)于患者的纖溶功能進(jìn)行改善。

在上文的臨床治療顯示結(jié)果中，對(duì)于穩(wěn)定勞力型心絞痛患者加用12.5 mg的卡托普利，按照每天三次的服用標(biāo)準(zhǔn)，在與原有抗心絞痛藥物的聯(lián)合作用下，能夠?qū)τ诜€(wěn)定勞力型心絞痛患者的病癥發(fā)作次數(shù)以及癥狀等進(jìn)行減少改善，并且在臨床治療應(yīng)用中，患者沒(méi)有不良反應(yīng)狀況。

4 結(jié)語(yǔ)

進(jìn)行卡托普利對(duì)于穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療效果分析與研究，有利于促進(jìn)卡托普利在穩(wěn)定勞力型心絞痛臨床治療中的推廣應(yīng)用，同時(shí)對(duì)于提高穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床治療效果等也有著積極的作用和意義，具有一定的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

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