成紅

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁性精神障礙性疾病, 患者容易出現(xiàn)情緒低落、膽小怕事、煩躁不安以及易怒易發(fā)火, 較為嚴(yán)重的失去生活自理能力還會(huì)產(chǎn)生自殺的傾向。對(duì)此, 提高產(chǎn)后抑郁患者自我護(hù)理管理能力以及生活質(zhì)量, 是當(dāng)前護(hù)理工作的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月～2013年5月入住本院的80例經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的產(chǎn)后抑郁患者作為研究對(duì)象, 患者年齡在25～38歲之間, 其中初產(chǎn)婦45例, 經(jīng)產(chǎn)婦35例。

1.2 護(hù)理方法

1.2. 1 對(duì)照組 本組患者主要采用常規(guī)護(hù)理, 具體方法為：患者入院后給予生理及心理等方面的評(píng)估, 包括癥狀管理、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及用藥等方面的內(nèi)容。

1.2. 2 觀察組本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予CCM, 具體方法如下［1］①評(píng)估患者, 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。主管護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地同患者進(jìn)行交流, 以消除患者的畏懼感, 按照患者的實(shí)際病情以及文化程度, 對(duì)患者的疾病知識(shí)需求進(jìn)行綜合性地評(píng)價(jià)等。同時(shí)向患者述及CCM的具體方法, 并同患者及其家屬建立互信以及相互協(xié)同的關(guān)系, 從而引導(dǎo)患者家屬自覺參與健康方面的照顧, 共同制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃等。②技能培訓(xùn)。教會(huì)患者及其家屬測(cè)量生命體征、尿量、體重等指標(biāo)的方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法［2］WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境四個(gè)維度共計(jì)26個(gè)分項(xiàng)目所構(gòu)成, 以1～5級(jí)評(píng)分方法對(duì)其進(jìn)行評(píng)分, 得分越高則表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后相比, a, P<0.05

觀察組（n=40）干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值生理領(lǐng)域 9.50±1.09 9.52±1.10 0.011 ＞0.05 9.58±1.12 9.43±1.54 0.621 ＞0.05心理領(lǐng)域 11.04±2.06 10.78±1.24 0.334 ＞0.05 11.00±1.45 13.13±2.54a 4.293 ＜0.05社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 10.43±1.55 10.58±1.67 0.122 ＞0.05 10.23±1.28 13.02±2.11a 3.898 ＜0.05環(huán)境領(lǐng)域 11.05±2.08 11.00±1.12 0.021 ＞0.05 11.25±2.09 11.95±2.23 0.378 ＞0.05生活質(zhì)量總得分 40.29±5.55 41.29±4.32 0.119 ＞0.05 40.99±5.52 46.92±6.82a 3.592 ＜0.05項(xiàng)目 對(duì)照組（n=40）

3 討論

3.1 產(chǎn)后抑郁是由于多種因素造成的, 常見的有生物學(xué)因素以及心理社會(huì)因素。生物學(xué)因素主要為 ①患者激素水平的改變［2］,妊娠期間, 孕婦體內(nèi)長時(shí)間的雌激素以及孕激素水平升高, 雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能, 由于分娩后雌激素的突然大量的消失, 可能導(dǎo)致抑郁情緒。②妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響, 分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化, 甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)［3］。

3.2 CCM通過護(hù)理的協(xié)同作用, 體現(xiàn)護(hù)理的靈活性和創(chuàng)新性, 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量, CCM改變以往“灌輸式教育”。注重人的社會(huì)性, 強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色, 體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用。

綜上所述, 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后抑郁患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用, 值得在患者護(hù)理過程加以推廣并應(yīng)用。

［1］ 王新歌, 樊少磊, 韓晗. 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響. 中華護(hù)理雜志, 2013, 48(3):207-210.

［2］ 蹼新妹, 姜美娟, 李玉珍, 等. 影響血液透析患者回歸社會(huì)的原因分析及護(hù)理對(duì)策. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009, 26(4):35-48．