劉雪征

高血壓患者更容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，引起腦梗死。合并高血壓的腦梗死患者降壓治療是關(guān)鍵。研究稱，原發(fā)性高血壓患者發(fā)生腦梗死比血壓正常者高6倍［1］。河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院對(duì)合并高血壓的腦梗死患者采用降壓治療取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月至2012年12月期間住院的96例合并高血壓的腦梗死患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g40～80歲，男53例，女43例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查等，并參照1996年全國(guó)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)證實(shí)為腦梗死［2］，高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg為依據(jù)進(jìn)行高血壓的診斷［3］。

1.2 研究分組 采用完全隨機(jī)分組的方法將96例研究對(duì)象分為兩組，每組48例。觀察組采用常規(guī)治療加降壓治療，對(duì)照組常規(guī)治療。兩組患者年齡、性別差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組基本資料有可比性。

1.3 治療方法［4］對(duì)照組：采用常規(guī)腦梗死治療，不進(jìn)行降壓處理。觀察組：在常規(guī)腦梗死治療基礎(chǔ)上，采用硝苯地平緩釋片治療，硝苯地平緩釋片的初始劑量為20 mg，1次/d。根據(jù)血壓情況，個(gè)別患者遞增到20 mg，2次/d，連續(xù)觀察3周。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］兩組患者均連續(xù)治療4周。觀察4周后兩組患者的療效有無(wú)區(qū)別。①顯效：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～100%;②好轉(zhuǎn)：病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%;③有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少約17%;⑤惡化：缺損評(píng)分分?jǐn)?shù)增加18% 以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率描述，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后臨床療效進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1。可見(jiàn)，兩組均沒(méi)有惡化病例，觀察組的無(wú)效率顯著低于對(duì)照組，兩組療效比較：χ2=8.35，P=0.039＜0.05。可見(jiàn)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腦梗死患者若伴有高血壓，血壓的升高會(huì)改變血管的形狀，如紅細(xì)胞的變性、血小板的異常、壁的病理性增生、攜氧能力的降低等，從而引起血流改變和血小板聚集，導(dǎo)致血栓或梗死。張姝蘭等［6］研究指出，腦梗死合并高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)血壓的控制，防止因血壓上升加重了腦損害。Murata等研究認(rèn)為血壓晝夜節(jié)律紊亂如夜間血壓下降幅度明顯變小或無(wú)下降的人，并發(fā)心腦血管疾病的可能性明顯上升。

本研究將腦梗死合并高血壓患者隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行降壓處理和不進(jìn)行降壓處理，比較兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，降壓處理組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，對(duì)腦梗死合并高血壓患者在治療腦梗死基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓治療有助于提高患者治療效果。

總之，對(duì)腦梗死合并高血壓患者應(yīng)在治療腦梗死基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓治療，這能顯著改善患者血流情況，提高患者的治療效果，改善生活質(zhì)量。

［1］ 劉力生.高血壓.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：859.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

［3］ 朱廷彥.高血壓病人并發(fā)腦梗死的降壓治療.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(17)：1716-1717.

［4］ 黃海威，黃如訓(xùn).腦卒中急性期的血壓調(diào)控.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1999，25(1)：641.

［5］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

［6］ 張姝蘭，李敬濤，董敬，等.原發(fā)性高血壓合并腦梗死患者24 h動(dòng)態(tài)血壓變化特點(diǎn)的研究.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2009，32(4)：38-40.