洪德旺

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的急癥之一，病因多樣[1]，最終是引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后出現(xiàn)胰腺組織自身消化、水腫、出血甚或壞死的一種炎癥反應(yīng)，病情緊急，需及時(shí)治療。本院結(jié)合自身病例針對(duì)急性胰腺炎的治療方法作了研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2010年4月-2012年10月就診的62例急性胰腺炎患者。所有患者的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)急性胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合CT診斷結(jié)果明確診斷，同時(shí)排除了急性梗阻性膽源性胰腺炎患者。根據(jù)的治療方法不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例，男18例，女14例；年齡20～65歲，平均年齡（45.2±6.8）歲；其中合并膽道疾病者24例，高脂血癥11例，有酗酒3例；對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡22～63歲，平均年齡（44.8±7.2）歲；其中合并膽道疾病者22例，高脂血癥10例，有酗酒2例。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者及時(shí)采取禁食、胃腸道減壓、維持水電解質(zhì)平衡、糾正患者酸堿平衡紊亂、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等一般處理。同時(shí)給予奧美拉唑（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063016）40mg/次，溶于100mL生理鹽水中靜脈滴注治療，2次/d；頭孢哌酮（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068153）2.0g、左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041441）0.2g、替硝唑（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068110）0.4g靜滴，2次/d。病情嚴(yán)重者可酌情加用抑制胰液、胰酶分泌的藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上服用大承氣湯加減：大黃15g(后下)、厚樸 15g、枳實(shí) 10g、芒硝 10g(沖服)、白芍 10g、柴胡 10g、黃芩 10g、木香 10g，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的顯效時(shí)間和住院治療時(shí)間，同時(shí)觀察兩組患者的治愈率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)-顯效：上腹疼痛、壓痛以及惡心、嘔吐等癥狀均消失，體溫正常，腸功能恢復(fù)，血、尿淀粉酶及B超檢查完全正常；有效：上腹部疼痛消失、壓痛等癥狀體征均明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀及化驗(yàn)結(jié)果無改變或較前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的顯效時(shí)間和住院治療時(shí)間較對(duì)照組的明顯縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的治愈率為93.75%，對(duì)照組的治愈率僅為73.33%，兩組治愈率比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.77，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性腹痛，惡心、嘔吐、發(fā)熱、檢驗(yàn)指標(biāo)血尿淀粉酶升高為臨床表現(xiàn)，具有起病急、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，需要及時(shí)治療來減輕患者的病痛，目前仍主張保守治療。臨床上治療以西藥治療，近年來興起的中西結(jié)合治療急性胰腺炎方面也取得了較好的療效[2-4]。

急性胰腺炎屬于中醫(yī)“腹痛”范疇，基本病機(jī)是肝膽郁滯，濕、熱、瘀蘊(yùn)結(jié)中焦，腑氣不通。治療當(dāng)行氣通腑為主，大承氣湯加味，大黃、芒硝通腑，枳實(shí)、厚樸、柴胡、木香行氣，黃芩泄熱，柴胡、黃芩如肝膽經(jīng)，清利肝膽熱，白芍柔肝緩急止痛。我院針對(duì)急性胰腺炎患者采用的中西結(jié)合治療，達(dá)到標(biāo)本兼治，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在顯效時(shí)間、住院治療時(shí)間及治愈率方面都較對(duì)照組取得滿意的療效[5]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎，可以較快的改善患者病情，促進(jìn)早日康復(fù)，可以獲得滿意的療效，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[1]李捷壯.急性胰腺炎的病因分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(3):396-397.

[2]謝建勇,毛建勇,應(yīng)選明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):421-422.

[3]吳海斌,徐慶余,鄭旭東,等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(8):1334.

[4]劉彩鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,28(2):48-49.

[5]朱雅麗，張明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（18）：158.