李木煥 歐柳清

近年來(lái)我國(guó)梅毒感染率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，廣西的梅毒患病率更是持續(xù)多年高居不下[1]?；榍搬t(yī)學(xué)檢查(婚檢) 對(duì)于降低出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防先天性疾病和傳染性疾病，特別是防止性病在夫妻間或母嬰間傳播方面發(fā)揮不可替代的重要作用[2]。梅毒螺旋體的傳播途徑主要為性傳播，占95%[3]，通過(guò)母嬰垂直傳播概率亦很高。為了解婚檢人員梅毒螺旋體的感染狀況及影響因素，現(xiàn)對(duì)廣西蒼梧縣25898例婚檢者進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢測(cè)并分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年1月-2012年10月，在廣西蒼梧縣婦幼保健院自愿參加的婚檢者共25898例。

1.2 檢測(cè)方法 采取靜脈血3mL，分離血清，用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)做梅毒篩查試驗(yàn)，初篩陽(yáng)性者再用明膠顆粒凝集法(TPPA)復(fù)查，二者皆為陽(yáng)性確診為梅毒，并收集相關(guān)流行病學(xué)信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 從25898婚檢者中，查出梅毒陽(yáng)性病例61例，檢出率為0.235%。未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，8例為再婚人員，2例 梅毒與HIV雙重陽(yáng)性病例。

2.2 性別分布 61例陽(yáng)性病例中，男性28例，占0.108%；女性33例，占0.127%；見(jiàn)表1，男女性間梅毒陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 男女間梅毒檢測(cè)結(jié)果及檢出率

2.3 年齡分布 61例陽(yáng)性病例中,年齡最小20歲，最大為49歲。20～25歲20例,占總陽(yáng)性病例的32.7%；26～30歲13例，占陽(yáng)性病例的21.3%；31～35歲13例，占21.3%；36～40歲10例，占16.3%；41歲以上5例，點(diǎn)8.1%。病例主要集中在20～25 歲，提示發(fā)病年齡集中在性活躍人群。

2.4 各年度檢出率變化 2010年度檢測(cè)人數(shù)8056人，檢出梅毒陽(yáng)性人數(shù)25例，陽(yáng)性率0.310%；2011年度檢測(cè)人數(shù)9314人，檢出梅毒陽(yáng)性人數(shù)22例，陽(yáng)性率0.236%；2012年度檢測(cè)人數(shù)8528人，檢出梅毒陽(yáng)性人數(shù)14例，陽(yáng)性率0.164%。三年間，婚檢人員梅毒感染從陽(yáng)性例數(shù)及感染率方面呈遞減趨勢(shì)，三年的感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

表2 各年度間梅毒檢測(cè)結(jié)果及檢出率

2.5 文化程度及職業(yè)分布 婚檢61例梅毒陽(yáng)性病例文化程度中，11例小學(xué)文化，占總陽(yáng)性數(shù)18.0%；48例為初中文化，占總陽(yáng)性數(shù)78.6%；高中1例，大專(zhuān)1例。陽(yáng)性人員絕大部分為初中文化程度人員以下，以初中文化程度例數(shù)最多。農(nóng)民60例，占陽(yáng)性總數(shù)98.3% ，工人1例，占1.7%。民族：60例漢族，1例土家族。

3 討論

3.1 梅毒感染率 婚檢檢出的梅毒患者感染率為0.235%，均為無(wú)明顯癥狀梅毒陽(yáng)性病例，這些患者一般不會(huì)主動(dòng)就診，是人群中的高危梅毒傳染源[4]。其中男性梅毒感染28例、女性33例，發(fā)現(xiàn)2例HIV與梅毒雙重陽(yáng)性病例，提示蒼梧縣婚檢人群中梅毒的感染情況不容忽視，適婚婦女梅毒患者的存在更是增加了胎傳梅毒感染的可能性，需要盡快采取有針對(duì)性的防控措施[5]。

3.2 配偶雙方、婚姻、年齡感染狀況 在確診梅毒的61人中，未婚夫婦配偶雙方均檢出梅毒14例，占感染病例總數(shù)的22.95%(14/61)。8例為再婚人員，再婚者占13.11%(8/61)。20～25歲者感染率較高，梅毒主要的傳播途徑是性傳播，婚檢人群對(duì)性病的傳播途徑及危害性等相關(guān)知識(shí)缺乏了解，是導(dǎo)致梅毒感染率增高的重要因素。

3.3 文化程度與梅毒感染率的關(guān)系 婚檢61例梅毒陽(yáng)性病例文化程中，11例小學(xué)文化，48例為初中文化，兩者占總陽(yáng)性數(shù)96.72%(59/61)，婚前醫(yī)學(xué)檢查人群中的梅毒陽(yáng)性病例文化程度普遍偏低，以小學(xué)及初中文化水平為主，建議疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)亟逃块T(mén)合作，加強(qiáng)對(duì)青少年的健康教育，將梅毒等性病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程，指導(dǎo)學(xué)校將梅毒等性病防治知識(shí)作為學(xué)生健康教育的重要內(nèi)容，切實(shí)提高學(xué)生的自我防范意識(shí)和能力，減少低文化人群感染梅毒等性病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 職業(yè)與梅毒感染率的關(guān)系 農(nóng)民發(fā)病率較高，可能與農(nóng)村勞動(dòng)力外出打工，不能正當(dāng)釋放性壓力，加速了梅毒等性病的流行。

3.5 婚前醫(yī)學(xué)檢查是阻斷梅毒等性病的重要途徑之一，我們?cè)诨闄z工作中應(yīng)重視性知識(shí)和性病知識(shí)的健康教育，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查意義的宣傳，通過(guò)大力宣傳、教育、普及婚檢保健知識(shí)、發(fā)放相關(guān)的婚檢宣傳資料，幫助其掌握梅毒相關(guān)的防治知識(shí)，進(jìn)一步了解先天梅毒的危害，讓其認(rèn)識(shí)到婚檢在預(yù)防梅毒交叉感染配偶或母嬰垂直傳播給下一代、預(yù)防出生缺陷、進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)方面的作用。

[1]廣西社會(huì)科學(xué)院.2008年廣西藍(lán)皮書(shū)廣西性病艾滋病防治事業(yè)發(fā)展報(bào)告[M].南寧:廣西人民出版社,2007：15-20.

[2]黃明安.云安縣2008—2009年婚檢者性病感染現(xiàn)狀[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,37(2):54-55

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:285.

[4]吳限,顧瑾.濱海縣婚檢人群梅毒監(jiān)測(cè)分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2011,13(2):37-38.

[5]周志光,張杰,等.醫(yī)院婚檢門(mén)診就檢人群中梅毒感染率的研究分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,17（2）:2691-2692.