全世賢

肛腸疾病發(fā)病率較高，對患者的生活及工作、學(xué)習(xí)帶來了一定程度的影響[1]。肛腸疾病大多需要進行手術(shù)，由于手術(shù)的創(chuàng)傷面較大，加上術(shù)后傷口開放，因此傷口痊愈時間有所延長。這使得患者在術(shù)后容易出現(xiàn)水腫、傷口感染、傷口疼痛以及出血情況，對患者的術(shù)后康復(fù)帶來了巨大的影響，延長了患者的康復(fù)時間。為了讓患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率得到降低，提高治療質(zhì)量，需要采取有效措施。筆者對收治的70例肛腸術(shù)后患者進行分組，實驗組采用肛腸洗劑進行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月-2012年2月肇慶市端州區(qū)睦崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的肛腸術(shù)后患者70例，隨機分為兩組。對照組35例（男17例，女18例），年齡22～70歲，平均45歲；實驗組35例（男14例，女21例），年齡23～69歲，平均41歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者經(jīng)過臨床診斷和檢查，均符合肛腸疾病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者經(jīng)過臨床診斷和檢查，均符合濕熱下注或熱毒內(nèi)蘊的中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)；(3)所有患者年齡18～70歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患者處于妊娠階段或者哺乳期；（2）患者在此次治療前4周內(nèi)經(jīng)過相關(guān)的試驗或者治療；（3）患者年齡＜18歲或＞70歲；（4）患者存在代謝性疾病、肝病、腎病等其他嚴(yán)重疾??；（5）患者存在語言交流障礙、意識障礙及精神疾病等；（6）患者存在嚴(yán)重性并發(fā)癥；（7）患者對治療藥物具有過敏性。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 主要采用復(fù)方黃柏液進行治療，主要采用坐浴的方式進行。100mL的復(fù)方黃柏液需要使用5000mL的開水進行稀釋，在洗液溫度較高時，對患者的手術(shù)創(chuàng)面進行熏蒸，洗液溫度達到37℃時，協(xié)助患者坐浴，時間控制在10～20min，患者排便之后需要對創(chuàng)面進行熏洗?；颊哐赐戤吅?，使用碘伏棉球?qū)?chuàng)面進行消毒，并定期進行藥物更換。

1.4.2 實驗組 主要采用肛腸洗劑進行治療。肛腸洗劑的藥物配方為金銀花、黃柏以及玄明粉各30g，蒲公英20g，黃芩、花椒、蒼術(shù)、五倍子、枳殼、側(cè)柏葉、防風(fēng)以及明礬各10g，甘草15g及黃連6g。將藥液煎煮至400mL。使用時取200mL的肛腸洗液，并加入5000mL的開水進行稀釋，當(dāng)藥液的溫度較高時，對患者的手術(shù)創(chuàng)面進行熏蒸。當(dāng)藥物的溫度降低到37℃時，協(xié)助患者坐浴，時間控制在10～20min，患者排便之后需要對創(chuàng)面進行熏洗?；颊哐赐戤吅螅褂玫夥耷?qū)?chuàng)面進行消毒，并定期進行藥物更換。

1.5 觀察指標(biāo) 對兩組患者疼痛情況、癥狀消除時間及傷口痊愈情況進行觀察和比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.7 臨床效果評價 （1）痊愈：患者的VAS加權(quán)值≥75%；（2）顯效：患者的VAS加權(quán)值≥50%；（3）有效：患者的VAS加權(quán)值≥25%；（4）無效：患者的VAS加權(quán)值＜25%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次用藥后疼痛效果比較 實驗組患者在首次用藥后疼痛的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者首次用藥后疼痛效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀平均消失時間比較 實驗組患者在疼痛消失時間及水腫消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀平均消失時間比較

2.3 兩組患者傷口痊愈時間比較 實驗組患者在傷口愈合時間上明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者傷口愈合時間比較

3 討論

肛腸疾病一般采用手術(shù)治療，術(shù)后由于創(chuàng)面的開放，因此會導(dǎo)致患者創(chuàng)面感染、水腫以及疼痛，對患者的康復(fù)造成了巨大影響。

在中醫(yī)領(lǐng)域中，肛腸術(shù)后的疼痛、水腫及感染等情況是因諸邪侵染肛門，例如風(fēng)、濕、熱及瘀等，導(dǎo)致肛門的氣血運行受到影響。也可能是因為創(chuàng)面染毒，從而使肛門的經(jīng)絡(luò)受到阻滯，導(dǎo)致血脈不通，產(chǎn)生疼痛[2]。

肛腸洗劑中金銀花、蒲公英及黃柏能夠清熱解毒以及燥濕消腫，黃芩、黃連以及蒼術(shù)能夠清熱燥濕以及瀉火解毒，側(cè)柏葉、花椒以及防風(fēng)則能夠涼血止血以及除濕止痛，明礬、玄明粉以及五倍子能夠解毒、軟堅散結(jié)以及酸澀收斂，枳殼能夠行氣瀉滿，甘草則具有調(diào)和作用。由此可見，肛腸洗劑對肛腸術(shù)后患者而言，具有較好的治療效果。在此次臨床研究中，我院對70例肛腸術(shù)后患者進行分組治療，實驗組采用肛腸洗劑進行治療，效果顯著。由此可見，肛腸洗劑在肛腸術(shù)后臨床上具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣和普及[3]。

[1]柳小剛，李良，陳宏存，等.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療環(huán)狀脫垂痔并發(fā)癥防治分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，2（6）：124-125.

[2]雷建云，郭蓉.吻合器PPH手術(shù)治療重度痔15例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，3（1）：112-113.

[3]汪瑛，鄭彩娥.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)患者的康復(fù)護理[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，1（4）：331-333.