亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        手術顯微鏡在根管再治療中的臨床應用

        2013-09-21 08:28:36漆梅張晨
        當代醫(yī)學 2013年34期
        關鍵詞:療效手術

        漆梅 張晨

        根管治療是治療牙髓病及根尖周病最常用而可靠的方法,由于病變的狀態(tài)不一,髓腔和根管系統(tǒng)解剖結構的復雜性和多樣性,醫(yī)療設備、醫(yī)生技術水平存在差異,治療失敗在所難免,目前,初次根管治療成功率約50%~90%[1]。需根管再治療的多為難治性牙!根尖周病變病,加之要去除原填充物,再治療的操作難度無疑是非常大的[2]。牙科手術顯微(dental operation microscope,DOM)作為一種新的儀器在現(xiàn)代根管治療中發(fā)揮的作用越來越廣泛[3],本研究在臨床實踐中將DOM應用于根管再治療的過程中,獲得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2011年1月-2012年12月共收治104例患者的126顆患牙需根管再治療,男63例,女41例;年齡27~72歲,平均(36.5±4.3)歲;距原治療時間0.5~7年,平均(2.6±0.7)年。治療方法包括根管再治療78例(91顆牙)、塑化治療25例(32顆牙)、干髓術3例(3顆牙)。再治療牙就診原因主要包括充填物、牙冠脫落、患牙需固定修復、疼痛癥狀、咬合不適、牙齦腫脹、瘺管形成。其中,73例(70.19%)為初次治療失敗后的再治療,失敗因素包括根管欠充35例、器械根管內(nèi)遺落19例、根管遺漏8例、側穿或底穿5例、冠部封閉不全4例、塑化不全9例。需再治療的126顆患牙中,前牙10顆、雙尖牙27顆、磨牙89顆。將患者隨機分為兩組:觀察組54例,對照組50例。兩組患者的性別、年齡、原治療方法、就診原因、患牙種類經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 常規(guī)去齲,開髓,尋找根管口;以ProTaper鎳鈦銼(Dentsply/maillefer,瑞士)根管預備、填充,封閉冠部。

        1.2.2 觀察組 先以2.5%次氯酸鈉溶液沖洗髓腔,DG-16根管探針(美國)探查根管口。然后在DOM(德國ZEISS)下,Glyde凝膠、ET20D、ET20、超聲工作尖(P-MAX超聲根管工作頭(法國賽特力)去除髓腔腐質(zhì)、鈣化組織、根管內(nèi)遺落器械、塑化物及根管舊充填物,取充填物時注意向冠方提拉,必要時可用氯仿溶解;去除根管樁時超聲工作尖要緊貼斷樁振動樁。根管再通后DOM下以ProTaper鎳鈦銼(Dentsply/maillefer,瑞士)完成根管預備和充填。

        1.3 療效評定標準 術前、術中及術后均拍攝X線片,參照文獻[4],X線片示充填物、根管樁和塑化根管已清除干凈,根管已疏通,根管壁完整,穿孔處修補完整(X線片無暗影);患者反映無疼痛、腫脹癥狀,咀嚼功能正常為成功。否則即為根管再治療失敗。

        1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析,對計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組治療總成功率高達96.3%,而對照組治療總成功率僅76%,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組根管再治療成功率比較[n(%)]

        3 討論

        根管再治療的難點不在于根管預備和充填,而在于取出根管內(nèi)遺落器械、原根管樁,清除充填物、鈣化組織和塑化根管方面,原治療中自制樁多與根管壁高度密合,塑化物和填料中氧化鋅及磷酸鋅黏固劑固化也比較堅硬,彌漫性鈣化情況復雜[5],因此,傳統(tǒng)方法在取出原根管樁,清除充填物、鈣化組織和塑化根管上都較困難,稍不容易就會造成牙根折裂或牙齒松動及根管內(nèi)臺階及根管側穿[6]。

        DOM是一種新的儀器設備,它包括物鏡、目鏡系統(tǒng)和照明系統(tǒng),目鏡、物鏡系統(tǒng)的放大倍率可達2~30倍,變焦包括3~6級,雙簡目鏡可以看到術區(qū)的立體結構,它還可以與攝像機、電腦顯示器相連,記錄整個操作過程。將DOM根管再治療正好克服傳統(tǒng)根管再治療中的困難。首先,物鏡、目鏡系統(tǒng),加上照明系統(tǒng)充足的光源,有利于對髓腔和根管的細微結構及形態(tài)進行觀察,增強了根管治療術的可視性。在手術顯微鏡下,根管內(nèi)鈣化物和塑化物(通常為紅棕色)與牙本質(zhì)顏色存在差異,便于尋找根管走行方向,發(fā)現(xiàn)殘留的壞死組織及牙本質(zhì)碎屑,既能避免發(fā)生根管偏移根管壁穿孔的發(fā)生,又便于對牙本質(zhì)的切削部分作精確判斷[7]。其次,在DOM可視情況下,利用超聲工作尖對準堵塞物使其振碎,避免傳統(tǒng)治療時盲目打通,大大增強根管治療的可操作性,從而大大提高根管治療的成功率。

        需要指出的是,DOM在根管再治療中優(yōu)勢明顯,但DOM也有缺點,一是患者改變體位時手術視野將會隨之變模糊甚至消失;二是放大倍率太高、光線過強時,術者會出現(xiàn)眩暈、惡心的感覺[8],這些都需要醫(yī)生在操作注意防范和改進。

        總之,牙科手術顯微鏡應用于根管再治療中,擴大了手術視野,增加了觀察解剖結構的清晰度,將其與超聲工作尖配合,對提高根管再治療成功率是一個極大的促進。

        [1]譚云錦.顯微根管治療術在干髓根管再治療的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2009,15(16):6-7.

        [2]李海.45例根管再治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):462-464.

        [3]徐怡,王曉麗.手術顯微鏡在根管治療中的應用[J].口腔材料器械雜志,2008(4):203-205.

        [4]徐瓊,劉建偉,凌均桑.手術顯微鏡配合超聲技術處理鈣化根管的臨床療效[J/CD].中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版),2011,5(1):52-57.

        [5]胡平芝.根管再治療的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(5):134-135.

        [6]杜凌晨.90例難治性根管病例采用手術顯微鏡處理的療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(3):245.

        [7]牟素麗,柳忠豪.根管手術顯微鏡在疑難根管治療中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(13):59-61.

        [8]侯本祥,張琛,張海英.手術顯微鏡在疑難根管治療中的應用[J].中國實用口腔科雜志,2011.4(9):513.

        猜你喜歡
        療效手術
        改良Beger手術的臨床應用
        手術之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        顱腦損傷手術治療圍手術處理
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        淺談新型手術敷料包與手術感染的控制
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復術與開放手術療效比較
        中西醫(yī)干預治療腹膜透析置管手術圍手術期106例
        极品美女高潮喷白浆视频| 国产精品无码久久综合| 天天鲁一鲁摸一摸爽一爽| 国产精品免费久久久免费| 大量老肥熟女老女人自拍| 国产毛女同一区二区三区| 亚洲色欲色欲大片www无码| 又大又长粗又爽又黄少妇视频| 三级特黄60分钟在线观看| 国产精品无码专区综合网| 天天综合色中文字幕在线视频| 蜜臀一区二区三区精品| 男女爽爽无遮挡午夜视频| 亚洲人成精品久久久久| 免费人成网站在线播放| 亚洲中文无码av永久| 国产高颜值大学生情侣酒店| 国产va精品免费观看| 国产精品女同久久久久久| 久久人妻中文字幕精品一区二区| 中文无码伦av中文字幕| 亚洲男同志gay 片可播放| 极品人妻少妇一区二区| 亚洲国产色婷婷久久精品| 日韩国产人妻一区二区三区| a级国产乱理论片在线观看| 爆乳日韩尤物无码一区| 丁香婷婷六月综合缴清| 真实人与人性恔配视频| 丰满老熟妇好大bbbbb| 丰满少妇又紧又爽视频| av天堂亚洲另类色图在线播放| 久久亚洲精品成人无码| 亚洲人成影院在线无码观看| 二区三区视频在线观看| 亚洲av片无码久久五月| 中文字幕乱码人妻一区二区三区| 亚洲av永久青草无码精品| 亚洲国产av一区二区三区| 亚洲av无码国产综合专区| 性一交一乱一伦一色一情孩交|