趙新江 徐利華

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一，溶栓是治療此病最根本的方法[1]，但溶栓受到發(fā)病時(shí)間的限制，很多患者在住院時(shí)大多數(shù)都已失去了溶栓的機(jī)會(huì)。很多中藥對(duì)急性腦梗死有獨(dú)到的治療價(jià)值，本研究應(yīng)用舒血寧注射液治療急性腦梗死取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2011年8月-2012年8月進(jìn)行治療的138例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)CT或MRI證實(shí)為急性腦梗死，排除腦出血、腫瘤等腦部疾病。隨機(jī)將患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組69例，治療組69例患者中男42例，女27例，年齡36～72歲，平均年齡（53.5±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間2～3d，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.4）d。69 例患者中多發(fā)性腦梗死27例，腔隙性腦梗死21例，小腦梗死14例，基底節(jié)區(qū)腦梗死7例；對(duì)照組69例患者中男41例，女38例，年齡37～73歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。發(fā)病時(shí)間 2～3d，平均發(fā)病時(shí)間（2.3±0.5）d。69例患者中多發(fā)性腦梗死26例，強(qiáng)隙性腦梗死22例，小腦梗死15例，基底節(jié)區(qū)梗塞6例。兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予生理鹽水250mL+舒血寧注射液20mL，每日1次靜脈滴注，40滴/min。對(duì)照組患者給予生理鹽水250mL+丹參注射液20mL，每日1次靜脈滴注，40滴/min。兩組患者都連續(xù)應(yīng)用14d。兩組患者在應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥物的同時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行溶栓、脫水、降纖等治療。治療過程中要密切觀察兩組患者的凝血功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者在治療前及治療后2周進(jìn)行經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFDS）及日常活動(dòng)能力評(píng)分（Barthel），臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)2006年制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及日?；顒?dòng)能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定[2]:（1）基本治愈：患者在用藥后，病殘程度0級(jí)，生活完全自理，NFDS評(píng)分減少91%～100%；（2）顯著進(jìn)步：病殘程度1～3級(jí)，生活大部分自理，NFDS評(píng)分減少46%～90%；（3）進(jìn)步：病殘程度4級(jí)，生活部分自理，NFDS評(píng)分減少18%～45%；（4）無效：患者治療后無明顯變化，NFDS評(píng)分減少低于17%。總有效率=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較結(jié)果見表1，可以看出，觀察組的總有效率為95.65%，對(duì)照組的總有效率為59.42%，兩組相比χ2=3.3247，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 兩組Barthel與NFDS比較 兩組患者治療前后Barthel與NFDS比較結(jié)果見表2，可以看出，兩組患者治療前Barthel與NFDS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的Barthel與NFDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后Barthel與NFDS比較

3 討論

在本組研究中，舒血寧注射液治療急性腦梗死的總有效率為95.65%，丹參注射液的總有效率為59.42%，同時(shí)舒血寧組患者在治療的日?；顒?dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分方面也優(yōu)于丹參組，這與張洪等[3]的研究結(jié)果相符合。分析其原因可能在于，丹參注射液具有抗氧化，抗血栓，抑制血小板聚集，抗血凝，改變血粘度，降低纖維蛋白的藥理作用。故其對(duì)急性腦梗死也有一定的治療作用，而舒血寧為銀杏葉提取物制劑，其主要成分是總黃酮搟及銀杏內(nèi)酯，這些成分可明顯改善急性腦梗死患者的血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)，改善患者的微循環(huán)，抑制血小板的活化及聚集，因此對(duì)急性腦梗死患者的作用要明顯好于丹參注射液。李秋平等[4]研究顯示，舒血寧注射液可通過清除氧自由基防止自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡及壞死,促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外，舒血寧注射液還可特異性地拮抗NMDA受體，對(duì)興奮性氨基酸的毒性作用有很強(qiáng)的拮抗作用，從而減輕腦梗死患者的腦水腫程度，減少腦梗死的面積。高健等[5]研究顯示，治療急性腦梗死患者至關(guān)重要的環(huán)節(jié)就是改善缺血半暗帶腦細(xì)胞的血液供應(yīng)，而舒血寧注射液刺激前列環(huán)素及內(nèi)皮舒張因子，調(diào)節(jié)腦梗死患者的血管張力，改善患者的末梢循環(huán)機(jī)血液循環(huán)，特別對(duì)梗死部位損傷血管內(nèi)皮血液循環(huán)的恢復(fù)有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，從而減少ET的形成，進(jìn)一步改善腦部的血液供應(yīng)，特別對(duì)缺血半暗帶的腦細(xì)胞有很強(qiáng)的保護(hù)作用[6]。

綜上所述，舒血寧注射液治療急性梗塞臨床療效明顯，且可改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，故可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]向芳.舒血寧注射液對(duì)于急性腦梗死的臨床治療分析[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，4（3）：270.

[2]陳清堂.腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2006,29（6）：117.

[3]張洪，周敏，章鈞建.舒血寧注射液對(duì)急性腦梗死的療效及作用機(jī)制[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009,24（1）：81-84.

[4]李秋平，劉擁軍，舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3（14）：140-141.

[5]高健.降纖酶與舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012,5（3）：178-179.

[6]胡繼華.舒血寧注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死31例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012,14（11）：69.