楊昌倫 李慶平

2007-2010年我們對門診病人1070例HBV攜帶者進行血清標(biāo)志物與性別、年齡、肝功能損害關(guān)系檢測，現(xiàn)情況報道如下。

1 資料與方法

HBV陽性者空腹靜脈采血5mL。24h內(nèi)檢測乙肝5項及肝功能。方法：酶聯(lián)免疫法（山東3V公司試劑）。肝功能試劑（四川麥克生物公司）。

2 結(jié)果

2.1 從表1可以看出，除單純HBsAg、抗-HBc女性各年齡組無顯著性差異（χ2=5.90，P>0.05）外，其他組在各年齡段均有顯著性差異（HBeAg抗-HBc：男χ2=142.00，P<0.05，女χ2=51.96，P<0.05；抗-Hbe抗-HBc：男χ2=73.93，P<0.05，女χ2=54.64，P<0.05）。特別是血清大三陽中不論男女在0～20歲占同年齡組比例較高，均大于30%。隨著年齡的增長，大三陽人數(shù)所占比例減小。

表1 HBSAG陽性血清和HBV不同陽性標(biāo)志年齡、性別分布

2.2 從表2看到，HBV血清標(biāo)志物大三陽和小三陽與年齡、肝功能損害關(guān)系明顯，特別是20～50歲年齡組肝功能損害逐漸上升，并且男女比較HBsAg、HBeAg、抗-HBC指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有顯著性差異（χ2=8.92,P<0.01）。男女比較，HBsAg、抗HBe、抗-HBc指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有顯著性差異（χ2=8.76,P<0.01）。

表2 HBC不同陽性血清年齡、性別肝功損害分布

3 討論

在表1中0～20歲年齡組不論男女血清標(biāo)志物大三陽為主占5%，但隨著年齡增長未經(jīng)任何治療的情況下大三陽所占同年齡組比例降低，小三陽隨著年齡組增大而增加所占同年齡組比例[1]。這與我國HBV血清流行病學(xué)上調(diào)查的年輕人大三陽所占比例高，年長者以小三陽為主的分布狀況相一致[2]。

HBV攜帶者早期診斷、早期治療非常必要。HBV血清標(biāo)志物大三陽和小三陽與年齡、肝功能損害關(guān)系明顯，與臨床上肝功能異常、肝硬化、肝癌以男性40～50歲為主的統(tǒng)計結(jié)果相符[3]。

本研究從1070例HBV血清陽性肝功能損害的分析中有80例占4%。 目前，我國有1億2千萬的HBV陽性攜帶者。據(jù)報告我國每年有3720萬人發(fā)生肝功能損害，需要得到及時治療[4-5]。而大三陽對肝功能損害、肝硬化關(guān)系極為密切。

血清標(biāo)志物反映抗體的免疫功能,它可以反映病毒的轉(zhuǎn)變過程,但它并不能確定患者是現(xiàn)癥感染、既往感染或恢復(fù)期感染,對指導(dǎo)抗病毒藥物的使用存在缺陷。每個患者都有個體差異，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙型肝炎診斷和療效檢測的個性化檢測服務(wù)將滿足每個人的特殊需要。

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2010，11（1）:56-60.

[2]斯崇文.慢性乙型肝炎抗病毒治療的進展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2008,13(1):45-47.

[3]張悅.HBV—DNA—Pre—C區(qū)變異的臨床調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2008（2）:45-46.

[4]張正.60例中草藥抗乙型肝炎病毒的實驗研究[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,20(3):21.

[5]危北海.中醫(yī)治療病毒性肝炎的現(xiàn)狀及展望[J].中醫(yī)雜志,2009,34(1):5.