菅輝勇

（新疆巴音郭楞蒙古自治州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 庫爾勒 841000）

為探索新疆南疆地區(qū)（以下簡稱南疆地區(qū)）農(nóng)村衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)新模式，進(jìn)一步促進(jìn)南疆地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)與發(fā)展，我們對南疆地區(qū)衛(wèi)生資源分布狀況，特別是農(nóng)村衛(wèi)生隊伍發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)查及分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳2009年統(tǒng)計年鑒。

1.2 資料處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

南疆4 地州（巴州除外）人口845.43 萬人，占全疆人口的39.68%，衛(wèi)技人員數(shù)（衛(wèi)技數(shù)）、床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)分別占全疆的24.27%、30.64%、27.45%，南疆4 地州衛(wèi)生資源與人口不成正比（見表1）。

表1 南疆4 地州衛(wèi)生資源與全疆比較

2.2 全疆、南疆4 地州、巴州衛(wèi)生資源比較（見表2）

表2 全疆、南疆4 地州、巴州衛(wèi)生資源比較（/萬人）

從表2 看出，南疆4 地州與全疆相比，衛(wèi)生資源分布狀況差距較大，巴州衛(wèi)生資源分布狀況好于全疆。

2.3 南疆5 地州衛(wèi)生資源分布狀況（見表3）

從床位數(shù)來看，喀什床位數(shù)最低為31.72 張/萬人，其次為和田（34.84 張/萬人），最高為巴州（53.92 張/萬人）；從執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士來看，最低為和田（10.20人/萬人、6.56人 /萬人），最高為巴州（24.46人 /萬人、20.15人 /萬人），巴州地區(qū)每萬人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)均高于全疆水平。

2.4 南疆5 地州農(nóng)村衛(wèi)生隊伍情況（見表4）

南疆5 地州共有行政村5563個、村衛(wèi)生室3199個，全疆有行政村9264個、村衛(wèi)生室5881個，南疆5 地州村衛(wèi)生室覆蓋率與全疆水平基本一致 (P＞0.05)。從鄉(xiāng)村醫(yī)生證書獲證率來看，全疆有鄉(xiāng)村醫(yī)生11109人，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的9567人，獲證率為86.12%，南疆5 地州有鄉(xiāng)村醫(yī)生6843人，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的5832人，獲證率為85.23%，南疆5 地州與全疆相比，獲證率基本一致（P＞0.05），但克州鄉(xiāng)村醫(yī)生獲證率最低，為66.96%。從執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)來看，克州、和田鄉(xiāng)村醫(yī)生中沒有人取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)也在全疆5 地州中最少。

表3 南疆5 地州衛(wèi)生資源分布情況

表4 南疆5 地州農(nóng)村衛(wèi)生隊伍情況

2.5 南疆5 地州鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)（見表5）

表5 南疆5 地州鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)[n（%）]

全疆鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷者占7.28%，南疆5 地州鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷者303人，其中和田、克州、喀什3地州所占比例最低，分別是2.14%、0.29%、1.51%，巴州地區(qū)最高為10.34%；中專學(xué)歷者，全疆占32.24%，南疆5 地州占19.52%，南疆5 地州鄉(xiāng)村醫(yī)生中專層次人數(shù)遠(yuǎn)低于全疆平均水平（P＜0.05）；無學(xué)歷人員全疆為60.47%，南疆5 地州為76.05%，遠(yuǎn)高于全疆水平（P＜0.05），其中喀什、和田、克州無學(xué)歷者均高于80%，巴州無學(xué)歷者所占比例最低（25.98%）。

3 討論及分析

（1）表1、表2顯示，南疆4 地州衛(wèi)生資源分布與人口基數(shù)不相符，每萬人床位數(shù)、衛(wèi)技數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)不到全疆平均水平。南疆5 地州衛(wèi)生資源分布不平衡，巴州每萬人床位數(shù)、衛(wèi)技數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已遠(yuǎn)超全疆平均水平。南疆4 地州人口845.43 萬人，占全疆人口的39.68%，而衛(wèi)技數(shù)、床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)分別占24.27%、30.64%、27.45%，反映出南疆地區(qū)人口與衛(wèi)生資源配置不合理。要實現(xiàn)南疆地區(qū)建成小康社會的目標(biāo)，必須進(jìn)一步加大衛(wèi)生資源投入力度，特別加大床位的投入力度，鼓勵有資格的醫(yī)務(wù)人員到喀什、和田、克州從醫(yī)，努力使衛(wèi)生資源滿足各族群眾日益增長的健康需求。

（2）表4顯示，村衛(wèi)生室覆蓋率、鄉(xiāng)村醫(yī)生證書獲得率南疆5 地州與全疆相比無明顯差異，反映出政府近年來狠抓農(nóng)村基層衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)工作，取得一定成效。由于很好地落實了《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》，南疆地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題初步得以解決。

（3）表4、表5顯示，喀什、和田、克州鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷普遍偏低，南疆4 地州鄉(xiāng)村醫(yī)生無學(xué)歷者占79.40%，中專學(xué)歷者占15.48%，大專及以上學(xué)歷者僅占3.77%，和田、克州兩個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中沒有一個具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。全疆鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中具有護(hù)士資格的僅有153人，南疆5 地州僅有47人，反映出南疆地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低、具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士嚴(yán)重不足，不能滿足廣大農(nóng)村群眾日益增長的健康需求。

4 建議

（1）政府應(yīng)制定優(yōu)惠政策鼓勵各種營利、非營利性醫(yī)療機構(gòu)加大對衛(wèi)生資源的投入力度，逐步縮小南疆4 地州衛(wèi)生資源與全疆平均水平的差距。

（2）采取入編、提高工資待遇、鄉(xiāng)村一體化等多種形式引導(dǎo)大、中專畢業(yè)生加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年南疆地區(qū)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不少于1500人，培養(yǎng)的臨床或鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)大、中專畢業(yè)生不少于500人，但是由于政策、待遇等眾多原因，使他們不愿意到農(nóng)村基層去，出現(xiàn)縣級以上醫(yī)院人滿為患，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)沒人去的局面，造成衛(wèi)生人才的浪費。

（3）加大對中職學(xué)校特別是國家級重點衛(wèi)校的扶持力度，擴大中職學(xué)校招生規(guī)模。鼓勵中職學(xué)校擴大鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模，引導(dǎo)中職學(xué)校轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，加大對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考試的培訓(xùn)力度，培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)能力，提高其實際操作和處理常見病、多發(fā)病能力。

（4）提高中職學(xué)校辦學(xué)層次，鼓勵國家級重點衛(wèi)校和新疆醫(yī)科大學(xué)或內(nèi)地高校聯(lián)合開辦大專層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生班，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體水平。打破壟斷格局，采取聯(lián)合辦學(xué)形式，既可以提高中職學(xué)校整體水平，又可以加大鄉(xiāng)村醫(yī)生?？茖哟闻囵B(yǎng)力度，形成多形式、多方位、共同培養(yǎng)格局?！?/p>