付萌

淋病奈瑟菌病是最重要的性傳播性疾病的病原菌，主要通過(guò)性接觸直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛門(mén)直腸黏膜，或在分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染新生兒。在男子，淋球菌通常引起帶有膿性分泌物和嚴(yán)重排尿困難的急性尿道炎，從感染到發(fā)病通常在1～7 d間。在婦女，主要感染部位是子宮頸內(nèi)膜，癥狀輕微而不易察覺(jué)，感染后不加處理，會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多，排尿困難或使感染上行，導(dǎo)致較嚴(yán)重后果，例如終身不孕。潛伏期間毫無(wú)癥狀的帶菌者極易感染他人，所以對(duì)高危人群的定期篩檢很重要［1］。2012年8月筆者從一名5歲女童陰道分泌物檢查中，檢出一例淋病奈瑟菌，隨后我們對(duì)其及時(shí)進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 培養(yǎng)基和試劑 Modified Thayer-Martin(MTM)培養(yǎng)基;革蘭氏染液。

1.2 樣品及方法 某女童陰道拭子、女童母親陰道拭子、女童父親尿道分泌物。所有標(biāo)本均采集二份后按要求立即送回化驗(yàn)室，一份直接進(jìn)行涂片染色鏡檢;一份接種于(MTM)選擇性培養(yǎng)基，置于5%CO2氣體條件下35℃ ～37℃孵育。每隔24 h觀察平板，淋病奈瑟菌落為0.5～1 mm，灰褐色、光滑、半透明露滴狀菌落［2］。

2 結(jié)果

該菌株為革蘭染色陰性雙球菌，菌體直徑為0.6～1.5 μm，型似雙腎或咖啡豆養(yǎng)樣，坦面相鄰。無(wú)動(dòng)力，無(wú)芽孢。氧化酶陽(yáng)性。

直接顯微鏡檢查，男性尿道分泌物可見(jiàn)較多位于白細(xì)胞內(nèi)或白細(xì)胞邊緣的革蘭氏染色陰性雙球菌，基本上可以直接報(bào)告。由于女性陰道由許多正常菌群寄居，故應(yīng)對(duì)涂片所見(jiàn)的陽(yáng)性結(jié)果要有培養(yǎng)結(jié)果得以證實(shí)方可報(bào)告。

3 討論

本例以一女童陰道分泌物檢出淋球菌起始，隨后立即進(jìn)行了家庭、社會(huì)學(xué)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)這是一起典型的社會(huì)-家庭-未成年人交叉感染的個(gè)例。經(jīng)調(diào)查及家庭成員自訴得知該女童父親為一電力設(shè)備購(gòu)銷人員，約十日前有過(guò)不潔性行為，經(jīng)夫妻生活隨機(jī)傳染給妻子，正值夏季妻子通過(guò)共用澡盆及毛巾感染至女兒。由于男性及幼兒的生理特點(diǎn)，該家庭成員父親及幼女最先表現(xiàn)出不適的臨床癥狀，隨后是妻子。不難看出淋球菌通過(guò)性接觸直接感染只是感染途徑之一，生活及家庭交叉?zhèn)鞑ジ腥就哂须[蔽性、傷害性，這一途徑應(yīng)該引起人們的普遍重視。

淋病的早期和正確診斷，具有醫(yī)學(xué)和社會(huì)的重要意義，診斷報(bào)告必須慎重、嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)本科室淋球菌檢驗(yàn)的方法學(xué)應(yīng)掌握其敏感性和特異性，對(duì)不同患者的檢驗(yàn)標(biāo)本要綜合分析其特殊性，最終的確診務(wù)必要依賴于分離培養(yǎng)和鑒定。

［1］ 呂繩凱，儲(chǔ)迅濤.淋病的實(shí)驗(yàn)室診斷.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998，21(3):185．

［2］ 張卓然.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)．第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:94-96．