劉宇瓊

目前在臨床上對慢性乙型肝炎患者實施抗病毒治療的主要目的為改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)階段在臨床上常用的一線抗病毒藥物為聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)，曾有研究指出HBVDNA載量以及基因型和ALT水平均會對Peg-IFNα病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著影響［1］。本次研究中出于對肝脂肪變對采取聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)對CHB患者進行治療的臨床療效的影響進行分析探討的目的，對本院收治的CHB患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于吉林省人民醫(yī)院收治的CHB臨床患者，抽取其中的86例作為研究對象，在將其分成肝脂肪變組和非肝脂肪變組后，分別含有患者32例和54例。肝脂肪變組中有男19例，女13例，年齡21～76歲，平均(45.6±14.7)歲;非肝脂肪變組中有男29例，女25例，年齡22～78歲，平均(46.7±13.2)歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計研究對按照是否發(fā)生肝脂肪變分成肝脂肪變組和非肝脂肪變組，兩組患者均接受Peg-IFNα進行治療，在療程結(jié)束后對比分析兩組患者的治療效果。

1.2.2 治療方法 給予患者 Peg-IFNα-2a180ug/次或者是Peg-IFNα-2b80ug/次，皮下注射，每周治療一次，療程為48周。

1.3 療效評價標準 本組患者經(jīng)Peg-IFNα治療48周后，血清HBeAg消失并且HBV DNA＜103拷貝/ml者視為病毒學(xué)應(yīng)答，血清HBeAg消失并且抗-HBe呈陽性者視為HBeAg血清轉(zhuǎn)換，血清HBV DNA＜103拷貝/ml者視為HBVDNA陰轉(zhuǎn)，血清ALT＜1ULN者視為生化學(xué)應(yīng)答(ALT復(fù)常)［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計得知，肝脂肪變組 HBVNDA滴度為(5.98±1.14)，非肝脂肪變組為(7.69±2.18)，顯然肝脂肪變組較非肝脂肪變組低(P＜0.05)，兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)換率以及HBVDNA陰轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。肝脂肪變組完全應(yīng)答率較非肝脂肪變組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較結(jié)果統(tǒng)計［n(%)］

3 討論

近幾年由于生活水平的提高，使得與肥胖和胰島素抵抗相關(guān)的疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，肝脂肪變已經(jīng)逐漸對慢性乙型肝炎患者的治療產(chǎn)生了影響［3］。臨床研究證實，CHB抗病毒治療效果會受到抗病毒藥物、宿主自身的免疫狀態(tài)、病毒生物學(xué)特性以及相應(yīng)的遺傳特性等諸多因素的影響，近階段有文獻報道，聚乙二醇干擾素α在對慢性乙型肝炎進行治療時，患者肝脂肪變會對病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著影響［4］。然而目前在臨床上很少見到對慢性乙型肝炎療效的影響［5］。本次研究中出于對肝脂肪變對采取聚乙二醇干擾素α(Peg-IFNα)對CHB患者進行治療的臨床療效的影響進行分析探討的目的，對我院收治的CHB患者采取了Peg-IFNα進行治療，并對比分析了肝脂肪變組和非肝脂肪變組患者的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝脂肪變組患者HBVDNA滴度和完全應(yīng)答率較非肝脂肪變者低，而兩組患者的病毒學(xué)應(yīng)答和生化學(xué)應(yīng)答則不存在明顯差異。

綜上所述，肝脂肪變會對Peg-IFNα治療CHB患者的完全應(yīng)答產(chǎn)生影響，然并未對病毒學(xué)應(yīng)答產(chǎn)生顯著的影響。因此今后展開CHB抗病毒治療時應(yīng)對代謝綜合征以及脂肪肝的治療予以重視，從而可改善生化學(xué)應(yīng)答和完全應(yīng)答，以提高抗病毒治療有效率，改善患者預(yù)后。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診治指南．中華肝臟病雜志，2010，18(15):163-166．

［2］ 宓余強，劉勇鋼，徐亮，等.慢性乙型肝炎合并肝脂肪變的臨床病理學(xué)特征分析．中華肝臟病雜志，2009，17(24):817-820．

［3］ 施軍平，范建高，婁國強，等.肝細胞脂肪變導(dǎo)致HBVDNA低載量慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶增高．中華肝臟病雜志，2008，16(43):818-822．

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南．中華肝臟病雜志，2011，13(25):881-891．

［5］ 姬粉芝，王磊，楊保華，等.rtA181位點突變乙型肝炎病毒感染患者的臨床特點及個體化再治療效果．中華肝臟病雜志，2012，20(4):280-284．