張延敏

糖尿病作為威脅人類健康的常見疾病之一，據(jù)報道，全球糖尿病患者有2.33億，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。為了有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高用藥依從性，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者及其家屬提供藥學(xué)服務(wù)［1］。本研究中，2011年2月至2012年2月期間，本院診治的糖尿病患者，實施有效的藥學(xué)服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月期間，河南省汝陽縣第二人民醫(yī)院診治的80例糖尿病患者，專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員給予藥學(xué)服務(wù)，其中男30例，女50例，年齡21.0～86.0歲，平均年齡(49.0±5.0)歲。

1.2 服務(wù)方法 由專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員，提供藥學(xué)服務(wù)。耐心向患者及其家屬講述藥物治療的目的、作用機制、注意事項等，使患者了解用藥時間選擇的原因，以及對療效的影響。對于重復(fù)用藥、不良反應(yīng)方面，也要做好相關(guān)解釋和指導(dǎo)，使患者真正意識到遵醫(yī)囑服藥的重要性。同時，告知患者定期復(fù)查，至少每個月測量一次血糖，藥學(xué)服務(wù)人員定點、定時為患者進行健康評估、用藥指導(dǎo)，以及行為干預(yù)等藥學(xué)服務(wù)，對于不能現(xiàn)場接受藥學(xué)服務(wù)的糖尿病患者，必要時提供上門服務(wù)，監(jiān)督患者進行血糖監(jiān)測，確保患者得到有效的用藥指導(dǎo)［2］。合理應(yīng)用藥品宣傳資料，每季度張貼、更換一次，并定期組織糖尿病患者合理用藥的知識講座，進行面對面咨詢，針對患者的用藥疑問，給予正確解答，提高患者用藥的依從性。

1.3 觀察指標及檢測方法 實施1年的藥學(xué)服務(wù)，對干預(yù)前后服藥率、規(guī)律服藥率、血糖知曉率、血糖控制率，進行觀察和比較。服藥率是服用降糖藥物的患者比例;規(guī)律服藥率是指能夠正確說出藥物名稱、劑量、頻次，嚴格按照醫(yī)囑服藥的患者比例;血糖知曉率:知道自己血糖水平的糖尿病患者比例;血糖控制率:1年中最后2個月測量晨間空腹血糖≤7.0 mmol/L的患者比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，計數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與干預(yù)前相比，干預(yù)后服藥率、規(guī)律服藥率、血糖知曉率、血糖控制率均明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)前后服藥率、規(guī)律服藥率、血糖知曉率、血糖控制率比較［n(%)］

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率和糖尿病例數(shù)呈快速發(fā)展趨勢，據(jù)報道，每年大約以700萬例糖尿病患者猛增。我國糖尿病患者對糖尿病的認識，以及糖尿病降糖藥物的用藥過程，還存在一些誤解，不合理用藥的情況普遍存在，一定程度上影響著降糖藥物治療的臨床療效。所以，有效控制糖尿病患者的血糖水平，增加患者服藥的依從性，減少藥物的不良反應(yīng)，這是專業(yè)藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)的目的。

藥學(xué)技術(shù)人員圍繞著藥物使用前、使用中、使用后三個階段，實施面對面、個性化的藥學(xué)咨詢服務(wù)，提高糖尿病患者對糖尿病藥物的認識，了解藥物治療的必要性，在滿足患者服藥的知情權(quán)的同時，也提高患者服藥的依從性。同時，患者在藥學(xué)服務(wù)過程中，也了解了藥物的不良反應(yīng)，以及合理用藥的臨床意義［3］。本研究中，與干預(yù)前相比，干預(yù)后服藥率、規(guī)律服藥率、血糖知曉率、血糖控制率均明顯升高，結(jié)果充分說明藥學(xué)服務(wù)能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平。

藥學(xué)服務(wù)的主要工作是宣傳合理用藥，需要針對患者的文化程度，給予個性化的藥學(xué)服務(wù)，尤其是對于文化程度相對較低，年齡相對較大的糖尿病患者，在給予藥學(xué)咨詢服務(wù)的同時，還要加強必要的監(jiān)護，積極調(diào)動患者及其家屬對患者用藥的監(jiān)督作用，確保糖尿病患者嚴格遵醫(yī)囑服藥［4］。

藥學(xué)服務(wù)人員必須具備專業(yè)的藥學(xué)知識，掌握全科藥學(xué)知識，能夠針對患者的藥學(xué)知識的咨詢，提供專業(yè)水平的解答，并且注意回答問題的技巧，盡量滿足不同文化水平層次的患者咨詢需求，使其真正理解藥學(xué)問題的回復(fù)，以“以患者為中心，合理用藥為目標”的臨床藥學(xué)服務(wù)宗旨，為糖尿病患者提供有效的藥學(xué)服務(wù)。

臨床常用的口服降糖藥物有磺脲類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥、噻唑烷二酮類藥物，以及促胰島素分泌藥物。指導(dǎo)患者合理選擇降糖藥物，必要時進行降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用。臨床藥師需要詳細注明患者的用藥劑量和用藥方法，并告知患者不能擅自改變用藥時間、劑量、給藥方式。提前告知患者服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好相應(yīng)的心理準備，針對不良反應(yīng)做好相應(yīng)的處理措施。

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的糖代謝紊亂綜合征，臨床藥師進行藥學(xué)服務(wù)的同時，還需要加強糖尿病患者的糖尿病防治宣教工作，使其了解疾病的相關(guān)知識、發(fā)病機制，以及遵醫(yī)囑嚴格服藥對有效控制血糖的臨床意義。

［1］ 田文濤.藥師對糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)．天津藥學(xué)，2012，3(2):15-17．

［2］ 黃慶君，馬葵芬.糖尿病患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)效果評價．中國藥業(yè)，2011，20(21):46-48．

［3］ 朱小萍.淺析糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)．中國實用醫(yī)藥，2011，6(34):225-226．

［4］ 粟珊.糖尿病的治療及藥學(xué)服務(wù)．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2009，9(8):601-602．