李金燕

胃癌早期臨床發(fā)現(xiàn)的較少，一經(jīng)確診的胃癌患者一半以上的已失去最佳手術時機，多已發(fā)生局部進展或遠處的轉移。目前臨床上對進展期胃癌的主要治療手段為化療［1］，但是對于晚期胃癌的化療效果并不是太理想，特別是對于復治者效果更差。設計新的化療方案成為目前臨床上胃癌治療研究的熱點、難點問題。自2008年11月至2011年12月河南科技大學第三附屬醫(yī)院洛陽東方醫(yī)院應用卡培他濱和替吉奧分別聯(lián)合奧沙利鉑一線治療進展期胃癌100例。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月至2011年12月本院未進行手術的進展期胃癌患者100例，其中67例男性，女性33例，年齡50～73歲，平均65歲。所以病例均符合以下標準:病理組織學診斷明確;有明確的觀察指標，有一個或一個以上經(jīng)CT或MRI測量的病灶，生存期預計≥3個月，實驗室檢查肝腎功能正常，并排除其他的原發(fā)腫瘤。分為卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案組(卡組)50例，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑組(吉組)50例;兩組在年齡、性別、疾病程度、病理上無差異。

1.2 治療方法 卡組:5%葡萄糖注射液500 ml加入奧沙利鉑130 mg/m2靜滴3 h，用一次;卡培他濱1000 mg/m2，分兩次早晚口服，連用14 d，3周為1個周期。吉組:奧沙利鉑同卡組用法，替吉奧40 mg/m2，分兩次早晚餐后口服，連用14 d，3周為1個周期。每6周兩組評價療效，兩組病例最多接受8周期的化療。

1.3 評價標準 依據(jù)WHO實體腫瘤療效評價標準:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、惡化(PD)，近期有效率=完全緩解(CR)+部分緩解(PR)。實驗室檢查血液結果按照NCI毒性分級標準進行不良反映評價。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組病例均完成治療，依據(jù)腫瘤療效評價標準卡組中9例完全緩解者，21例部分緩解，14例穩(wěn)定，6例惡化;吉組中8例完全緩解，20例部分緩解，15例穩(wěn)定，7例惡化。具體臨床療效見表1所示。

2.2 不良反應 卡組出現(xiàn)腹瀉12例(24.0%)、惡心嘔吐25例(50.0%)、手足綜合征10例(20.0%)與吉組出現(xiàn)腹瀉13例(26.0%)、手足綜合征 11例(22.0%)、惡心嘔吐 27例(54.0%)，兩組一般不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學比較P＞0.05無明顯的差異;對兩組病例實驗室檢查的不良反應統(tǒng)計，見表2。

表1 兩組的療效比較［(n%)］

表2 兩組治療進展期胃癌的實驗室檢查出現(xiàn)的不良反應統(tǒng)計(n)

3 討論

胃癌是消化道比較常見的惡心腫瘤，近幾年來發(fā)病率逐年上升，胃癌早期臨床發(fā)現(xiàn)的較少，一經(jīng)確診的胃癌患者一半以上的為中晚期，已失去最佳手術時機，多以發(fā)生局部進展或遠處的轉移，患者的生存率很低［2］。

目前對于進展期胃癌患者的治療以全身的化療為主。奧沙利鉑是在常用的順鉑、卡鉑之后的新的抗腫瘤藥物，能在很短時間內與DNA充分牢固結合，抗腫瘤作用明顯［3］?？ㄅ嗨麨I可以有效的殺傷腫瘤，有較高的特異性且毒性比較小，具有較強的抗胃癌活性，容易被患者接受［4］。替吉奧具有良好的吸收性和生物利用度。

通過這次研究，對于進展期胃癌患者，給與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，兩組患者臨床的治療效果與發(fā)生的不良反應均沒有明顯的差異且兩者的不良反應發(fā)生率較低;卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌均能達到良好的臨床療效，較少的不良反應，都可以做為進展期胃癌化療方案。

［1］ Koizumi W，Narahara H，Ham T，et al.S-1 plus cisplatin VersusS-l alone for first-line treatnlcnt of advanced gastric cancer(SPI·RIPS trial):a phase Ⅲ trial．Lancet Oncol，2008，9(3):215-221．

［2］ 周際昌.實用腫瘤內科學．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:47-48．

［3］ 張潔，肖雅，陸明，等.卡培他濱單藥或聯(lián)合方案治療晚期胃癌的臨床研究．中華腫瘤雜志，2009，31(4):321-315．

［4］ 張健，王哲海.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期胃癌38例臨床分析．山東醫(yī)藥，2008，48(2):78-79．