李金燕
胃癌早期臨床發(fā)現(xiàn)的較少,一經(jīng)確診的胃癌患者一半以上的已失去最佳手術(shù)時機,多已發(fā)生局部進展或遠處的轉(zhuǎn)移。目前臨床上對進展期胃癌的主要治療手段為化療[1],但是對于晚期胃癌的化療效果并不是太理想,特別是對于復(fù)治者效果更差。設(shè)計新的化療方案成為目前臨床上胃癌治療研究的熱點、難點問題。自2008年11月至2011年12月河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽東方醫(yī)院應(yīng)用卡培他濱和替吉奧分別聯(lián)合奧沙利鉑一線治療進展期胃癌100例。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 2008年11月至2011年12月本院未進行手術(shù)的進展期胃癌患者100例,其中67例男性,女性33例,年齡50~73歲,平均65歲。所以病例均符合以下標(biāo)準:病理組織學(xué)診斷明確;有明確的觀察指標(biāo),有一個或一個以上經(jīng)CT或MRI測量的病灶,生存期預(yù)計≥3個月,實驗室檢查肝腎功能正常,并排除其他的原發(fā)腫瘤。分為卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案組(卡組)50例,替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑組(吉組)50例;兩組在年齡、性別、疾病程度、病理上無差異。
1.2 治療方法 卡組:5%葡萄糖注射液500 ml加入奧沙利鉑130 mg/m2靜滴3 h,用一次;卡培他濱1000 mg/m2,分兩次早晚口服,連用14 d,3周為1個周期。吉組:奧沙利鉑同卡組用法,替吉奧40 mg/m2,分兩次早晚餐后口服,連用14 d,3周為1個周期。每6周兩組評價療效,兩組病例最多接受8周期的化療。
1.3 評價標(biāo)準 依據(jù)WHO實體腫瘤療效評價標(biāo)準:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、惡化(PD),近期有效率=完全緩解(CR)+部分緩解(PR)。實驗室檢查血液結(jié)果按照NCI毒性分級標(biāo)準進行不良反映評價。
2.1 臨床療效 兩組病例均完成治療,依據(jù)腫瘤療效評價標(biāo)準卡組中9例完全緩解者,21例部分緩解,14例穩(wěn)定,6例惡化;吉組中8例完全緩解,20例部分緩解,15例穩(wěn)定,7例惡化。具體臨床療效見表1所示。
2.2 不良反應(yīng) 卡組出現(xiàn)腹瀉12例(24.0%)、惡心嘔吐25例(50.0%)、手足綜合征10例(20.0%)與吉組出現(xiàn)腹瀉13例(26.0%)、手足綜合征 11例(22.0%)、惡心嘔吐 27例(54.0%),兩組一般不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P>0.05無明顯的差異;對兩組病例實驗室檢查的不良反應(yīng)統(tǒng)計,見表2。
表1 兩組的療效比較[(n%)]
表2 兩組治療進展期胃癌的實驗室檢查出現(xiàn)的不良反應(yīng)統(tǒng)計(n)
胃癌是消化道比較常見的惡心腫瘤,近幾年來發(fā)病率逐年上升,胃癌早期臨床發(fā)現(xiàn)的較少,一經(jīng)確診的胃癌患者一半以上的為中晚期,已失去最佳手術(shù)時機,多以發(fā)生局部進展或遠處的轉(zhuǎn)移,患者的生存率很低[2]。
目前對于進展期胃癌患者的治療以全身的化療為主。奧沙利鉑是在常用的順鉑、卡鉑之后的新的抗腫瘤藥物,能在很短時間內(nèi)與DNA充分牢固結(jié)合,抗腫瘤作用明顯[3]。卡培他濱可以有效的殺傷腫瘤,有較高的特異性且毒性比較小,具有較強的抗胃癌活性,容易被患者接受[4]。替吉奧具有良好的吸收性和生物利用度。
通過這次研究,對于進展期胃癌患者,給與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療,兩組患者臨床的治療效果與發(fā)生的不良反應(yīng)均沒有明顯的差異且兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低;卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌均能達到良好的臨床療效,較少的不良反應(yīng),都可以做為進展期胃癌化療方案。
[1] Koizumi W,Narahara H,Ham T,et al.S-1 plus cisplatin VersusS-l alone for first-line treatnlcnt of advanced gastric cancer(SPI·RIPS trial):a phase Ⅲ trial.Lancet Oncol,2008,9(3):215-221.
[2] 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:47-48.
[3] 張潔,肖雅,陸明,等.卡培他濱單藥或聯(lián)合方案治療晚期胃癌的臨床研究.中華腫瘤雜志,2009,31(4):321-315.
[4] 張健,王哲海.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期胃癌38例臨床分析.山東醫(yī)藥,2008,48(2):78-79.