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        干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療乙型肝炎的臨床研究

        2013-09-20 02:58:38牛衛(wèi)理
        中國實用醫(yī)藥 2013年18期
        關鍵詞:核苷阿德福類似物

        牛衛(wèi)理

        目前,治療乙型肝炎的抗病毒藥物分為干擾素和核苷類似物兩種類型,單獨應用干擾素或者核苷類似物進行抗病毒治療的療效不佳[1]。本研究中,2009年2月至2011年2月期間,本院診治的乙型肝炎患者,給予干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結果匯報如下,以供臨床參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2009年2月至2011年2月期間,鶴壁市傳染病醫(yī)院肝病科診治的60例乙型肝炎患者,隨機將其分為對照組(干擾素治療)和觀察組(干擾素聯(lián)合核苷類藥物治療),每組各30例。30例對照組患者中,男性患者12例,女性患者18例,年齡34.0~55.0歲,病程7.0~15.0年;30例觀察組患者中,男性患者13例,女性患者17例,年齡35.0~56.0歲,病程8.0~15.0年。在年齡、性別和原發(fā)病等方面,兩組患者沒有明顯差異,具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組皮下注射500萬U α-2b干擾素,1次/d,連續(xù)注射15 d,然后每周注射3次,療程共48周;觀察組在對照組基礎上,口服10 mg阿德福韋酯,1次/d,療程共48周。治療期間,定期檢測血常規(guī),注意白細胞、血小板的變化情況。

        1.3 觀察指標 治療48周,平均隨訪12個月,對兩組肝功能(HBeAg轉陰率、抗-Hbe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率)、肝纖維化(HA、PCIII、LN、IVC 復常率)變化情況,進行觀察和比較。

        1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,進行分析和處理,計數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組肝功能指標變化情況 與對照組相比,觀察組HBe Ag轉陰率、抗-Hbe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率等肝功能指標均明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結果見表1。

        2.2 兩組肝纖維化指標變化情況 與對照組相比,觀察組HA、PCIII、LN、IVC復常率等肝纖維化指標均顯著提高,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,詳細結果見表2。

        表1 兩組肝功能指標變化情況[例(%)]

        表2 兩組肝纖維化指標變化情況[例(%)]

        3 討論

        乙型肝炎病毒感染作為影響全球人類健康的衛(wèi)生問題,據報道每年近100萬人死于肝炎、肝硬化、肝癌等乙型肝炎相關疾病,嚴重威脅著人類的健康和生命。目前,治療乙型肝炎的最有效方法為抗病毒治療,而抗病毒藥物分為干擾素和核苷類似物兩大類,其中干擾素相對較貴、不良反應較多,而核苷類似物用藥容易出現(xiàn)耐藥性,以及嚴重的停藥反跳現(xiàn)象,單獨用藥治療乙型肝炎時,都一定程度上限制了其臨床療效。

        干擾素作為目前治療乙型肝炎的首選藥物,通過與特異性細胞表面受體結合,激活下游通路,誘導免疫應答,發(fā)揮抗病毒作用[2]。阿德福韋酯作為核苷類似物,通過競爭脫氧腺苷三磷酸底物,終止病毒DNA鏈的延長,抑制HBV-DNA多聚酶、逆轉錄酶活性,發(fā)揮免疫調節(jié)功能[3]。干擾素與阿德福韋酯聯(lián)合用藥有效彌補了單獨應用干擾素治療高載量病毒、高ALT水平乙肝患者療效不佳的缺陷,也有效避免了單獨應用阿德福韋酯治療時耐藥、停藥反跳等不良反應的發(fā)生[4]??共《舅幬镏委熤?,針對病毒特點,選擇合適藥物,減少耐藥性,治療期間,定期監(jiān)測肝腎功能和耐藥情況,及時給予相應處理,提高抗病毒治療的有效性和安全性。

        本研究中,與對照組相比,觀察組HBeAg轉陰率、抗-Hbe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率等肝功能指標均明顯升高;HA、PCIII、LN、IVC復常率等肝纖維化指標均顯著提高,P<0.05,充分證實與單獨用藥相比,干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎均明顯改善肝功能和肝纖維化指標??偠灾蓴_素聯(lián)合核苷類藥物治療乙型肝炎的療效顯著,不良反應較少,顯著改善患者的預后質量,值得臨床廣泛推廣。

        [1] 侯書杰.抗乙型肝炎新藥核苷類藥物臨床應用進展.山西醫(yī)藥雜志,2011,40(6):573 -574.

        [2] 章前標,范磊.干擾素聯(lián)合胸腺素α1治療38例慢性乙型肝炎的臨床觀察.肝臟,2012,17(2):142-143.

        [3] 張秀娟,崇雨田.核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎患者發(fā)生耐藥的研究進展及應對策略.廣東醫(yī)學,2011,32(20):2732-2735.

        [4] 羅先平,經繼生,陳紅波,等.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎2年隨訪.肝臟,2010,15(3):233-234.

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