程保玲

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PCTA)作為目前冠脈血運重建的最有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率相對較高，一定程度上影響了PCTA治療的臨床效果［1］。本研究中，2010年9月至2012年9月期間，安陽市鐵路醫(yī)院診治的冠狀動脈支架植入術(shù)患者，術(shù)后給予普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年9月期間，本院診治的70例冠狀動脈支架植入術(shù)患者，隨機將其分為對照組(丹參滴丸)和觀察組(普羅布考聯(lián)合丹參滴丸)，每組各35例。35例對照組患者中，男性患者25例，女性患者10例，年齡39.0～73.0歲，平均年齡(52.0±5.2)歲;35例觀察組患者中，男性患者24例，女性患者11例，年齡40.0～73.0歲，平均年齡(52.5±5.0)歲。在性別、年齡方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在術(shù)后口服丹參滴丸，10丸/次，3次/d，治療6個月;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加服普羅布考，2片/次，2次/d，治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組冠脈造影情況(病變最小內(nèi)徑、晚期內(nèi)徑丟失、晚期丟失指數(shù)、管腔面積凈獲得)、術(shù)后再狹窄率、不良反應(yīng)，進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理，計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠脈造影檢查結(jié)果比較 與對照組相比，觀察組最小內(nèi)徑明顯增大，晚期內(nèi)徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明使用普羅布考聯(lián)合丹參滴丸治療可明顯改善冠脈造影指標(biāo)，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組冠脈造影檢查結(jié)果比較(±s)

表1 兩組冠脈造影檢查結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) 病變最小內(nèi)徑(mm) 晚期內(nèi)徑丟失(mm) 晚期丟失指數(shù) 管腔面積凈獲得(mm2)觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 35 2.2±0.4 0.5±0.3 18±11 2.7±1.1對照組 35 1.9±0.3 0.8±0.4 30±13 1.8±0.9 T值 2.19 2.18 2.34 2.29 P值

2.2 兩組術(shù)后再狹窄率比較 與對照組相比，觀察組顯著降低術(shù)后再狹窄率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組術(shù)后再狹窄率比較［例(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間，兩組都沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠脈內(nèi)支架置入術(shù)造成血管壁的急性損傷，以及支架對血管壁的牽拉作用，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致冠狀動脈血管平滑肌細胞增生，內(nèi)膜增厚，最終導(dǎo)致術(shù)后再狹窄［2］。冠狀動脈造影是冠脈介入術(shù)后評價臨床療效的可靠指標(biāo)，本研究中，與對照組相比，觀察組術(shù)后再狹窄率顯著降低，結(jié)果表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸對冠脈支架植入術(shù)后再狹窄具有防治作用，并且比單獨給藥的預(yù)防治療效果更佳，兩者發(fā)揮協(xié)同作用。

普羅布考最初作為降脂藥物、抗動脈粥樣硬化藥物應(yīng)用于臨床，但其療效不夠理想，沒有被廣泛應(yīng)用，近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，普羅布考具有較強抗冠脈介入術(shù)后再狹窄作用，可能與其抑制血管成形術(shù)后內(nèi)膜增生，抑制血管平滑肌細胞增殖有關(guān)。復(fù)方丹參滴丸是丹參制劑的代表藥物，組方中含有三期皂苷、丹參素等有效成分，通過抗氧化、清除氧自由基，抑制冠狀動脈損傷后血管平滑肌增殖，保護血管內(nèi)皮功能等作用，發(fā)揮對冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后再狹窄的預(yù)防作用。

本研究中，與對照組相比，觀察組最小內(nèi)徑明顯增大，晚期內(nèi)徑丟失明顯減少，晚期丟失指數(shù)顯著降低，管腔面積凈獲得明顯升高，P＜0.05，表明普羅布考聯(lián)合丹參滴丸在防治冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后再狹窄方面，通過作用于術(shù)后再狹窄的不同環(huán)節(jié)，發(fā)揮協(xié)同作用。

冠脈介入術(shù)后再狹窄一直是冠脈介入術(shù)臨床廣泛應(yīng)用的限制因素，但是術(shù)后再狹窄的發(fā)病機制還不是很清楚，目前主要通過術(shù)后應(yīng)用藥物，預(yù)防冠脈支架植入術(shù)后再狹窄的發(fā)生［3］。普羅布考聯(lián)合丹參滴丸預(yù)防冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的治療成本不高，易于被基層醫(yī)院患者所接受，被廣泛應(yīng)用于冠脈介入術(shù)后預(yù)防再狹窄治療中，并得到了普遍認可?？偠灾樟_布考聯(lián)合丹參滴丸能夠有效防治冠脈介入術(shù)后再狹窄，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 蘇華科．冠脈介入術(shù)后再狹窄藥物治療的臨床研究進展．西部醫(yī)學(xué)，2010，22(1):155．

［2］ 劉剛.冠脈介入后術(shù)后再狹窄臨床治療分析．中國實用醫(yī)藥，2011，6(25):115．

［3］ 袁志敏．經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后口服大劑量與小劑量潑尼松預(yù)防再狹窄療效與安全性比較．心血管病學(xué)進展，2008，29(3):112．