李偉花

長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施特布他林混懸液、布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月期間，本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共162例，其中，男84例，女78例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組81例，男37例，女44例;年齡為(5.1±0.5)個(gè)月。對(duì)照組81例，男40例，女41例;年齡為(5.3±0.6)個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組:本組患兒予以抗病毒、抗感染、止咳平喘、化痰、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療［1］。

治療組:本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用特布他林混懸液、布地奈德混懸液霧化吸入，具體方法為:＜12月者，布地奈德0.5 mg/次;特布他林，2.5 mg/次。12～2 歲，布地奈德1.0 mg/次;特布他林5.0 mg/次。兩種藥物混合均勻后加入2 ml的生理鹽水，將藥液加入到氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩中，控制氣流量為4～6 L/min，吸入時(shí)間10～15 min，2 次/d，5～10 d為療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患兒的癥狀及體征變化情況，記錄咳嗽、喘息、肺部啰音情況以及住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià):接受治療3 d內(nèi)，喘憋氣促緩解，且肺部啰音消失為顯效;3～7 d內(nèi)喘憋氣促緩解，咳嗽減輕，且肺部啰音基本消失為有效;7 d后各癥狀及體征無明顯改變，為無效。顯效和有效總比例為總有效率［3，4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀及體征改善時(shí)間 治療組的喘憋、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組療效比較 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組的顯效率及治療總有效率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組癥狀及體征改善時(shí)間( ± s，d)

表1 兩組癥狀及體征改善時(shí)間( ± s，d)

組別 例數(shù) 啰音消失 氣促消失 喘憋消失 咳嗽消失 住院時(shí)間治療組81 3.3±1.0 3.1±0.3 2.8±0.6 4.1±1.0 5.2±1.2對(duì)照組81 5.2±1.5 5.1±1.2 3.7±1.3 6.1±1.3 7.6±1.7

表2 兩組療效比較［n(%)］

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒常見病，主要臨床表現(xiàn)為小氣道阻塞，導(dǎo)致咳嗽、缺氧、呼吸困難、驟發(fā)喘憋等。該病僅見于2歲以下小兒，且多見于6月齡以內(nèi)的嬰兒。該病發(fā)病較急，且病情變化較快，嚴(yán)重威脅患兒的健康，受到臨床學(xué)者們的高度重視。目前，該病尚無特效療法，常規(guī)治療方法為抗病毒、抗感染、鎮(zhèn)靜平喘等綜合治療法。

特布他林屬于腎上腺β2受體激動(dòng)劑，具有特異性興奮β2受體的作用，可松馳氣道的平滑肌，可有效降低氣道的阻力，增強(qiáng)氣道黏液纖毛的清除功能，并可降低血管的通透性，有效抑制炎性細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等釋放介質(zhì)，可緩解喘息癥狀。布地奈德是一種局部吸入型的糖皮質(zhì)激素，能夠抑制炎癥介質(zhì)的生成，并誘導(dǎo)抗炎蛋白質(zhì)的生成，從而顯著抑制炎癥反應(yīng)，能夠緩解呼吸道黏膜的水腫、充血癥狀，并可降低氣道的阻力。兩者合用，并經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可達(dá)全肺部，對(duì)呼吸道的刺激小，用藥量少，藥物肺內(nèi)沉積率較高并且停藥時(shí)間較長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的局部作用，可避免口服造成了全身性反應(yīng)，不良反應(yīng)率低。

本研究對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施特布他林混懸液、布地奈德混懸液霧化吸入，與常規(guī)治療組相比，前者的癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著更短，而治療總有效率顯著更高。提示特布他林混懸液、布地奈德混懸液霧化吸人用于治療毛細(xì)支氣管炎操作簡(jiǎn)便、安全可靠、療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 衛(wèi)小茜.布地奈德特布他林聯(lián)合霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎110例分析．中國(guó)藥物與臨床，2012，12(10):1360-1361．

［2］ 陳中件，奚旭陽.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例．中國(guó)藥業(yè)，2012，21(5):90-91．

［3］ 潘攀，鄧益斌，銀華，等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析．兒科藥學(xué)雜志，2010，16(6):16-17．

［4］ 劉茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察．臨床合理用藥雜志，2010，3(4):48-49．