李奇俊 劉敏 易順強(qiáng)

濮陽市油田總醫(yī)院皮膚科從2010年1月至2011年11月應(yīng)用三聯(lián)療法治療陰囊濕疹88例，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例陰囊濕疹均為門診患者。采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方案，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，按患者就診的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為治療組45例，平均年齡(42.65±8.45)歲，平均病程(10.21±8.26)個(gè)月;對照組43例，平均年齡(40.26±9.85)歲，平均病程(10.14±8.29個(gè)月。兩組患者在年齡、病程、治療前病情嚴(yán)重程度方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組:應(yīng)用潤燥止癢膠囊(貴同濟(jì)堂)2.0 g，3次/d，口服，先用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(武馬應(yīng)龍)，外用，2次/d，再用曲安奈德益康唑乳膏(西安楊森)，外用，2次/d;對照組:僅曲安奈德益康唑乳膏，外用，2次/d;7 d為1個(gè)療程，根據(jù)皮損情況，可連續(xù)用藥2個(gè)療程。所有患者1個(gè)月內(nèi)均未接受全身抗生素、抗真菌藥及糖皮質(zhì)激素治療，1周內(nèi)未使用過局部抗生素、抗真菌藥及糖皮質(zhì)激素。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:陰囊皮損全部消退、無肥厚、滲液、結(jié)痂;顯效:皮損消退70%，無瘙癢、滲液;進(jìn)步:皮損消退30%，有輕度瘙癢;無效:皮損及自覺癥狀無減輕。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，2組有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2周后兩組療效比較

2.1 療效比較 見表1。治療組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.396，P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組1例出現(xiàn)紅斑加重，減為每日1次后紅斑減輕。對照組5例出現(xiàn)明顯的紅斑、糜爛、滲出;1例出現(xiàn)瘙癢加劇。

3 討論

陰囊濕疹為皮膚科常見病之一，一般自覺劇癢，病程慢性經(jīng)過，常多年不愈，嚴(yán)重影響患者的生活及工作［1］，治療棘手。臨床上由于發(fā)病部位隱蔽，屬于患者隱私部位，來就診時(shí)陰囊處紅斑面積大、散在小丘疹多、苔蘚化嚴(yán)重，上附較多鱗屑，抓痕明顯，加上不規(guī)范外用強(qiáng)效激素及長期使用較熱水及肥皂強(qiáng)烈刺激，病情處于惡性循環(huán)，許多患者對治療產(chǎn)生了依賴，失去了信心。本科采用三聯(lián)療法治療陰囊濕疹取得較好療效，且未見明顯不良反應(yīng)。

筆者認(rèn)為陰囊濕疹病因復(fù)雜:①與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，變應(yīng)原復(fù)雜。②炎癥明顯，由于人為搔抓，易感染細(xì)菌和真菌。③陰囊處皮膚薄嫩，是易受磨擦部位。中醫(yī)療法內(nèi)治以清熱、利濕、疏風(fēng)、潤燥為主［2］，潤燥止癢膠囊主要由6味藥組成，方中制何首烏、生地黃養(yǎng)血、涼血滋陰，佐以生首烏、桑葉、苦參、紅活麻等祛風(fēng)潤燥，清熱消腫［3］。應(yīng)用中成藥治療減輕了抗組胺藥物的嗜睡作用和藥物對胃腸道的刺激，有較好的抗過敏止癢功能。外用藥利用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、消炎止痛之功效:該藥膏是以牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等藥物組成，能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，對致病菌，如葡萄球菌、銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抑制作用，從而達(dá)到殺菌消炎的作用。與曲安奈德益康唑乳膏，屬于中效激素聯(lián)合應(yīng)用，有協(xié)同抗菌作用，一種抗細(xì)菌，一種抗真菌，且先用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，減少了激素的濃度，減輕了激素的不良反應(yīng)，防止了激素依賴性皮炎的發(fā)生。

總之，通過臨床療效觀察，三聯(lián)療法治療陰囊濕疹具有安全、有效、縮短病程、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 趙辯.臨床皮膚病學(xué).江蘇科技出版社，2001:604．

［2］ 吳志華.皮膚性病學(xué).廣東科技出版社，2008:201．

［3］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:一部．北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2005:122．