武鳳玲

頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著共同的病理基礎(chǔ)，并且，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度呈正相關(guān)性。頸動(dòng)脈中膜厚度(IMT)增厚是早期動(dòng)脈粥樣硬化的常用指標(biāo)，并且IMT變化早于斑塊形成［1］。本研究中，2011年2月至2013年2月期間，中牟縣衛(wèi)生防疾站診治的90例冠心病患者及30例健康體檢者，通過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)IMT、斑塊積分、Gensini評(píng)分，探討與冠心病的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)名如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2013年2月期間，我院診治的90例冠心病患者及30例健康體檢者，90例冠心病患者中包括30例冠狀動(dòng)脈單支病變患者、30例冠狀冠狀動(dòng)脈雙支病變患者、動(dòng)脈三支病變患者。90例冠心病患者中，男55例，女35例，年齡56.0～79.0歲，平均(65.0±5.0)歲;30例健康體檢者中，男18例，女12例，年齡57.0～78.0歲，平均(65.5±5.0)歲。冠心病患者與健康體檢者在性別、年齡比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。30例冠狀動(dòng)脈單支病變患者中，男17例，女13例，年齡57.5～78.5歲，平均(66.0±5.0)歲;30例冠狀動(dòng)脈雙支病變患者中，男19例，女11例，年齡56.5～78.0歲，平均(66.5±5.0)歲;30例冠狀動(dòng)脈三支病變患者中，男性19例，女性11例，年齡58.0～79.0歲，平均年齡(66.5±5.0)歲。單支、雙支、三支病變患者的性別、年齡比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器及方法 飛利浦IU22彩色多普勒診斷儀，超聲檢測(cè)兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，以及頸外動(dòng)脈的內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)，局部管徑IMT＞1.2 mm，則為斑塊形成。

1.3 觀察指標(biāo) 及判定標(biāo)準(zhǔn):通過(guò)彩色多普勒超聲，檢測(cè)和比較雙側(cè)頸動(dòng)脈血管后壁內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)、斑塊積分、Gensini評(píng)分。Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］:①1分:狹窄≤25%。②2分:狹窄為26% ～50%。③4分:狹窄為51% ～75%。④8分:狹窄為76% ～90%。⑤16分:狹窄為91% ～96%。⑥32分:狹窄為100%。不同節(jié)段與相關(guān)系數(shù)相乘，各節(jié)段積分相加即為最終積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者與健康體檢者IMT、斑塊積分、Gemini評(píng)分比較 與健康體檢者相比，冠心病患者IMT、斑塊積分、Gensini評(píng)分均明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 冠心病患者與健康體檢者IMT、斑塊積分、Gemini評(píng)分比較(±s)

表1 冠心病患者與健康體檢者IMT、斑塊積分、Gemini評(píng)分比較(±s)

項(xiàng)目 例數(shù) IMT(mm) 斑塊積分(分) Gemini評(píng)分(分)90 1.2±0.3 5.0±3.0 22.5±9.0健康體檢者 30 0.8±0.2 1.0±0.4 0.0±0.0 T值 2.35 2.28 3.11 P值冠心病患者＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 冠狀動(dòng)脈不同病變支的頸動(dòng)脈硬化程度比較 與單支病變相比，雙支、三支病變患者的 IMT、斑塊積分、Gensini評(píng)分依次明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 冠狀動(dòng)脈不同病變支的頸動(dòng)脈硬化程度比較(±s)

表2 冠狀動(dòng)脈不同病變支的頸動(dòng)脈硬化程度比較(±s)

項(xiàng)目 例數(shù) IMT(mm) 斑塊積分(分) Gemini評(píng)分(分)單支病變患者＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 30 1.0±0.1 2.0±1.0 10.5±5.0雙支病變患者 30 1.2±0.1 3.4±1.5 44.5±35.0 T值 2.18 2.54 3.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05單支病變患者 30 1.0±0.1 2.0±1.0 10.5±5.0三支病變患者 30 1.3±0.1 4.0±2.5 54.0±30.0 T值 2.21 2.87 2.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05雙支病變患者 30 1.2±0.1 3.4±1.5 44.5±35.0三支病變患者 30 1.3±0.1 4.0±2.5 54.0±30.0 T值 2.16 2.55 3.31 P值

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血，而動(dòng)脈粥樣硬化也并非局部動(dòng)脈硬化癥狀，而是與代謝異常的全身動(dòng)脈疾病，所以，冠心病患者多伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化［3］。本研究中，冠心病患者IMT、斑塊積分、Gensini評(píng)分明顯升高，P＜0.05，充分說(shuō)明冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率明顯升高，并且與動(dòng)脈粥樣硬化程度與病變支數(shù)呈正相關(guān)。

總而言之，頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間有共同的病理基礎(chǔ)，所以，所以，彩色多普勒超聲檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，為早期診斷冠心病，預(yù)防心肌梗死，提供客觀的理論依據(jù)。

［1］ 李園．超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與冠心病的相關(guān)性研究．上海醫(yī)學(xué)影像，2009，18(4):330-332．

［2］ 肖飛．超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)冠心病預(yù)測(cè)價(jià)值的臨床探討．蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，31(3):475-478．

［3］ 范曉紅.頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展情況及其影響因素的調(diào)查與相關(guān)分析．中華心血管病雜志，2009，34(2):174-175．