周浪

急性喉-氣管-支氣管炎是一種呼吸道感染性病癥，主要由病毒導(dǎo)致［1］。在臨床上有多種特征表現(xiàn)形式，例如:咳嗽和聲嘶等［2］。其中重癥患者可能發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。本研究采用單一和聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行對(duì)比治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月到2013年1月本院確診急性喉-氣管-支氣管炎病患共計(jì)140例，發(fā)病時(shí)間小于或等于12 h。患者排除其他疾病?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組年齡1～12歲，和聯(lián)合用藥組年齡6個(gè)月～14歲兩組，各70例。以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 首先對(duì)兩個(gè)組別使用同樣的常規(guī)治療。靜脈滴注藥物“地塞米松”。聯(lián)合用藥組另外使用病毒唑，劑量5 mg/kg/次。特布他林霧化液，劑量0.25 mg，地塞米松劑量2.5 mg。聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入。以上霧化都利用空氣壓縮泵進(jìn)行吸入治療。一次吸入10 min到15 min，2次/d，療程為3 d到5 d。以治療三日之后，臨床的癥狀，體征變化情況為標(biāo)準(zhǔn)。其中治愈主要為體溫恢復(fù)正常水平，聲嘶咳嗽和喉鳴音以及呼吸困難等癥狀都完全消失。好轉(zhuǎn)主要為:其余癥狀完全消失，聲嘶明顯減輕。無效主要為:相關(guān)癥狀都沒有得到改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合用藥組治愈率為90%，對(duì)照組71.4%，聯(lián)合用藥組的治愈率顯著比對(duì)照組高。兩組進(jìn)行比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表1。

2.2 兩組患者表現(xiàn)癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行比較 聯(lián)合用藥組在咳嗽聲嘶和喉鳴以及呼吸困難等的消失時(shí)間數(shù)據(jù)相對(duì)于對(duì)照組顯著縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 不同用藥方式治療的療效觀察［n(%)］

表2 兩組患者表現(xiàn)癥狀的消失時(shí)間比較(d)

3 討論

急性喉-氣管-支氣管炎是發(fā)生于上下呼吸道的一種急性和彌漫性炎癥［3］。主要特征有:喉部浮腫以及聲門下浮腫。氣管和支氣管里有稠濃成痂的滲出物。并且有中毒現(xiàn)象。病毒唑?yàn)楹塑账犷愃莆铮菑V譜抗病毒藥物。其在霧化吸入的時(shí)候70%藥物將直接分布在呼吸道的表面［4］。于呼吸道產(chǎn)生的分泌物中，其濃度快速達(dá)到高峰，從而對(duì)呼吸道合胞病毒復(fù)制進(jìn)行抑制。減少其排毒量，同時(shí)縮短排毒的時(shí)間。特布他林是“選擇性β受體興奮劑”，霧化給藥將使其于短時(shí)間進(jìn)入到機(jī)體。之后和β2受體相結(jié)合，升高細(xì)胞里環(huán)磷酸腺苷的水平，舒張氣管平滑肌。對(duì)抗原攻擊之后的內(nèi)源性介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制。增加氯離子從氣道轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)分泌，對(duì)黏液進(jìn)行稀釋消除。地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素，其有著抗炎以及抑制變態(tài)反應(yīng)等作用。能快速緩解喉腔炎癥水腫，消除喉頭梗阻［5］。本文研究采用以上藥物聯(lián)合起來治療急性喉-氣管-支氣管炎，結(jié)果良好，對(duì)比明顯。綜上所述，“病毒唑”和“特布他林”以及“地塞米松”霧化吸入治療急性喉-氣管-支氣管炎療效好。可以顯著縮短病程，快速緩解，改善癥狀體征。同時(shí)該治法操作簡(jiǎn)便，快速高效，易于被臨床接受，值得廣泛使用。

［1］ 李明華，殷凱生，董克成.哮喘病藥物治療學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:177．

［2］ 洪建國(guó)，王乃禮.哮喘吸入治療和吸入裝置．哮喘雜志，2010，6:58．

［3］ 康金鳳，云瑞鳳.霧化吸入藥物治療呼吸道感染的應(yīng)用．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，2:50-55．

［4］ 戴明娟，楊五一.病毒唑霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎36例．浙江醫(yī)學(xué)，2010，11:30-36．

［5］ 王永生.應(yīng)用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD的療效觀察．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，16:140-145．