趙劉凱

危重病醫(yī)學理論在危重患者緊急搶救中應保持呼吸道的通暢，如不能應建立人工氣道。傳統(tǒng)的經(jīng)常使用的一種方法是氣管切開術，在其緊急搶救過程中存在其不便之處［1］。近年來采用氣管穿刺導入氣管套管術的方法已被認可和開展，本文針對鄭州人民醫(yī)院急救中心改進的氣管穿刺導入氣管套管術在危重患者緊急搶救中的臨床應用進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2011年1月至2012年12月急救的危重癥患者73例，男43例，女30例，患者年齡19～77歲，平均45.5歲。內科患者42例，外科患者31例。根據(jù)氣道建立方法將73例患者分為穿刺組38例和切開組35例，兩組患者在年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 氣道建立方法 穿刺組危重患者采用氣管穿刺導入氣管套管術，在局麻下進行。切開組危重患者采用常規(guī)開放性氣管切開術進行氣管切開。對照比較兩組平均手術時間、術中出血量、切口愈合時間及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者療效比較，見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

隨著醫(yī)療理念的更新，在急危重癥患者的救治中建立氣道起著重要的作用。傳統(tǒng)的方法是氣道切開，許多學者進行了不同角度的研究，其對設備和操作室要求較高、技術復雜，要求較高的?？迫藛T操作，術時由術者與助手共同完成存在諸多弊端。近年來氣管穿刺導入氣管套管術的應用在國內得到開展和普及，可達到傳統(tǒng)氣管切開的效果，存在很多優(yōu)點［2］。氣管穿刺導入氣管套管術只需單人操作，方法簡便用時少，操作范圍小副損傷小，對組織損傷輕微，切口損傷小出血量少，切口愈合快［3］。

本文研究表明，穿刺組患者未出現(xiàn)切口感染及出血，出現(xiàn)皮下氣腫1例，氣管管套移位1例;開放組2例切口感染，1例切口出血，2例皮下氣腫，兩組并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義，χ2=0.8283，P＞0.05;穿刺組與開放組比較術中出血量較開放組明顯降低，手術平均時間(T=5.4293，P＜0.01)、切口平均愈合時間(T=3.7559，P＜0.01)明顯縮短。

總之，氣管穿刺導入氣管套管術在危重患者緊急搶救中存在節(jié)省了手術時間、出血量少、切口愈合快縮短治愈時間、感染率低、并發(fā)癥少、有效、安全等優(yōu)點，適于急救中應用，氣管穿刺導入氣管套管術優(yōu)于傳統(tǒng)氣管切開術，值得臨床推廣和運用。

［1］ 鐘映玉，肖百芳，羅偉文，等.經(jīng)皮擴張氣管造口術在ICU中的應用．中國臨床醫(yī)生，2011，39(2):37-38．

［2］ 孫光.經(jīng)皮氣管穿刺導入氣管套管術在ICU中的應用．中國誤診學雜，2007，7(10):2242．

［3］ 余世全，劉勵軍，邱菁華，等.經(jīng)皮氣管穿刺導入氣管套管術在ICU中的應用．內科急危重癥雜志，2006，12(4):188-189．