周俊榮

重癥肺部感染屬于一種常見危急重癥疾病，多數(shù)情況下為具有較強致病力的細菌或者是有多重耐藥菌混合作用而引起的感染。目前在臨床上對于重癥肺部感染的治療以內(nèi)科綜合治療為主，近幾年有學者指出，對支氣管肺泡灌洗術予以應用，可改善臨床療效，且其為一種無創(chuàng)性診療方法，患者易于接受，臨床應用前景好［1］。本次研究中出于對纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術在重癥肺部感染治療中的應用效果進行觀察分析的目的，對河南省南陽油田總醫(yī)院收治的重癥肺部感染患者展開了分組治療，并對治療效果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的重癥肺部感染臨床患者，抽取其中的86例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組43例。對照組中有男24例，女19例，年齡23～78歲，平均(56.3±13.4)歲;觀察組患者中有男25例，女18例，年齡24～77歲，平均(57.1±13.2)歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，對照組患者在入院后接受常規(guī)內(nèi)科綜合治療，觀察組患者則是在內(nèi)科綜合治療基礎上加用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術進行治療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。觀察指標包括:治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間等。

1.2.2 治療方法 對照組:常規(guī)抗感染、對癥支持聯(lián)合呼吸機輔助通氣等綜合治療;觀察組:在對照組基礎上加用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術進行治療。具體操作為:所用儀器為本院現(xiàn)有的纖維支氣管鏡和配套專用導管，在術前給予患者皮下注射阿托品，經(jīng)2%利多卡因霧化吸入麻醉，而后將纖維支氣管鏡送入氣管，吸取痰液展開細菌培養(yǎng)，而后將纖維支氣管鏡前段放置在需要灌洗的肺段支氣管開口處灌洗，而后將導管經(jīng)活檢口插入，展開灌洗。

1.3 療效評價標準 治愈:患者體溫恢復正常，肺部感染癥狀消失，經(jīng)白細胞以及中性粒細胞計數(shù)檢查顯示為正常，影像學檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失或存在條索狀陰影;好轉(zhuǎn):患者體溫恢復正常，癥狀減輕，白細胞以及中性粒細胞計數(shù)正常，影像學檢查發(fā)現(xiàn)病灶部分被吸收;無效:不符合上述標準或病情惡化者。治療有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經(jīng)統(tǒng)計得知，觀察組患者治療有效率為95.35%，對照組治療有效率為72.09%。顯然觀察組治療有效率較對照組高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較結果統(tǒng)計［n(%)］

2.2 不良反應 觀察組患者在治療期間出現(xiàn)竇性心動過速者1例(2.33%)，劇烈咳嗽者2例(4.65%)，一過性血壓升高者1例(2.33%);對照組患者在治療期間出現(xiàn)竇性心動過速者4例(9.30%)，劇烈咳嗽者6例(13.95%)，一過性血壓升高者4例(9.30%)。顯然觀察組患者不良反應發(fā)生率較對照組低(P＜0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 住院時間 觀察組患者住院時間為(9.7±1.3)d，對照組患者住院時間為(14.2±2.1)d，觀察組患者住院治療時間較對照組發(fā)生明顯縮短(P＜0.05)差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

重癥肺部感染的治療原則為:全身應用抗生素進行抗感染治療，并及時展開排痰處理，給予患者充分的營養(yǎng)支持。重癥肺部感染會誘發(fā)呼吸衰竭，有流行病學調(diào)查結果顯示，重癥肺部感染患者并發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)生率在33% ～71%之間，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。臨床經(jīng)驗表明，對患者氣道分泌物予以及時清除，對呼吸阻塞予以解除，使呼吸道保持通暢，并提高抗生素的濃度為改善治療效果的關鍵。近幾年有文獻報道，纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術在對重癥肺部感染進行治療的過程中，對呼吸道的完整性予以了保留，并對氣管內(nèi)分泌物予以了直接清除，部位準確，有助于將痰液抽吸干凈，從而使治療效果得到改善［3］。本次研究中對觀察組患者在常規(guī)內(nèi)科綜合治療基礎上加用纖維支氣管鏡肺泡灌洗術進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，該組患者治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高，且并發(fā)癥發(fā)生率得到了控制，住院時間得以縮短，證實，纖維支氣管鏡肺泡灌洗術在重癥肺部感染的治療中發(fā)揮了重要作用，值得臨床對其給予關注。

［1］ 廖圣芳．支氣管灌洗治療重癥高血壓腦出血并肺部感染的臨床研究．實用臨床醫(yī)學，2008，4(3):30．

［2］ 姜覺如．經(jīng)電子纖支鏡高頻電刀治療氣道阻塞性疾病的臨床研究．臨床肺科雜志，2008，13(6):727．

［3］ 陳藝壇．支氣管肺泡灌洗搶救重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床研究．中國內(nèi)鏡雜志，2010，13(9):972．