葉偉杰

冠心病是臨床常見的高危性疾病，且據(jù)統(tǒng)計(jì)近些年發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，嚴(yán)重危害諸多患者的身體健康，尤其在老年人群中具有較高的發(fā)病率，而老年人因機(jī)體功能相對較低，且常合并其他疾病，一旦患病后對老年患者的健康造成嚴(yán)重的影響［1］，加強(qiáng)對冠心病的研究，以選用相對更為有效的方式及時(shí)予以治療，對改善臨床治療效果作用明顯。隨著臨床研究的不斷深入，一般認(rèn)為冠心病同時(shí)也是一種炎癥性疾病，因此，通過研究與冠心病發(fā)病相關(guān)的炎癥因子，對冠心病的有效治療將具有積極的價(jià)值。本文旨在探討炎癥因子對冠心病的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2008年11月至2012年11月本院收治的冠心病患者200例，按照具體病情的類型分為觀察A組與觀察B組，分別為急性和非急性冠脈綜合征患者，每組各100例。觀察A組男67例，女23例;年齡31～84歲，平均(61.7±4.6)歲。觀察B組男68例，女22例;年齡33～82歲，平均(61.4±4.3)歲。同時(shí)，隨機(jī)選取同期于本院接受健康體檢的非冠心病體檢者100例，為對照組;其中，男66例，女24例;年齡在32～83歲，平均(61.5±4.5)歲。三組在性別、年齡及其他相關(guān)的身體健康指標(biāo)方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測指標(biāo) ①對三組患者(體檢者)分別進(jìn)行血壓、血糖以及血脂等基本檢測。②對冠心病發(fā)病相關(guān)的炎癥因子分別予以檢測，主要包括CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-6(白介素-6)、ICAM-1(細(xì)胞黏附分子)以及TNF-α(腫瘤壞死因子)。其中，CRP采用散射比濁法測定，IL-6與ICAM-1均采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附檢測法)測定，TNF-α采用ABC-ELISA(雙抗體夾心檢測法)進(jìn)行測定，所有的檢測均按照相關(guān)的說明書嚴(yán)格予以測定［2］。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①對三組中患有高血壓、糖尿病以及高血脂者所占比率分別統(tǒng)計(jì)比較;同時(shí)對血脂相關(guān)檢測指標(biāo)具體檢測值分別統(tǒng)計(jì)比較，主要包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)以及LDL-C和HDL-C(低密度與高密度脂蛋白膽固醇)。②對三組炎癥因子以上主要檢測指標(biāo)的檢測值分別進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s)表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，多因素比較采用Logistic回歸分析法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組高血壓、糖尿病與高血脂比率 觀察A組患者中合并高血壓患者比率62.0%，合并糖尿病患者比率34.0%，合并高血脂患者比率58.0%;觀察B組患者中合并高血壓患者比率48.0%，合并糖尿病患者比率21.0%，合并高血脂患者比率46.0%;對照組高血壓患者比率17.0%，糖尿病患者比率8.0%，高血脂患者比率15.0%;觀察A組出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及高血脂的比率較之觀察B組和對照組均明顯要高，且觀察B組較之對照組出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及高血脂的比率均明顯要高，以上比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 三組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)檢測情況 觀察A組患者CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1水平較之觀察B組以及對照組均明顯要高，同時(shí)，觀察B組患者以上幾項(xiàng)指標(biāo)的檢測水平較之對照組均明顯要高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳見表2。

表1 三組高血壓、糖尿病與高血脂比率［n(%)］

表2 三組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)檢測情況比較(±s)

表2 三組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)檢測情況比較(±s)

組別 例數(shù) CRP(mg/L) TNF-α(pg/L) IL-6(pg/L) ICAM-1(μg/L)觀察A組100 21.8±11.7 31.7±6.5 22.4±13.6 278.6±46.2觀察B組 100 10.2±5.8 22.6±4.7 10.8±6.7 184.3±37.5對照組100 2.1±0.9 7.8±2.1 2.4±1.2 89.3±14.6

3 討論

冠心病是臨床常見病，在老年人群中具有更高的發(fā)病率，冠心病的發(fā)病與動(dòng)脈中出現(xiàn)粥樣斑塊具有重要的相關(guān)性，一旦患病后給患者身體的整體健康情況產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，且因冠心病患者中同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及高血脂的患者占有較高的比率，臨床治療比較棘手［3］，且對老年患者而言，一旦不能及時(shí)有效處理，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，加強(qiáng)對冠心病相關(guān)影響因素的研究，并以此探尋治療冠心病的更有效方式，是臨床重要的研究課題。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病實(shí)際上也是炎癥反應(yīng)的一種，一旦患病后，主要的炎癥因子CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1的水平均會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高，且以上指標(biāo)的升高幅度與病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)性。CRP是炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志物，在健康人體內(nèi)僅有少量存在，而其自身在動(dòng)脈粥樣硬化中直接發(fā)揮重要的作用，可增加單核細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附度，并對巨噬細(xì)胞的組織因子產(chǎn)生刺激，促進(jìn)LDL攝入量的增加，對炎癥的產(chǎn)生重要作用。TNF-α是一種促發(fā)炎癥反應(yīng)的重要因子，并對多種炎癥疾病的發(fā)生具有重要作用，存在于3動(dòng)脈粥樣硬化部位，會(huì)直接對炎癥的發(fā)生以及血栓的形成產(chǎn)生明顯的影響。IL-6也是一種促發(fā)炎癥的細(xì)胞因子，可對血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥介質(zhì)產(chǎn)生促進(jìn)作用，并促發(fā)局部炎癥反應(yīng)。ICAM-1與冠心病發(fā)病也具有重要的相關(guān)性，且受TNF-α的作用，可產(chǎn)生更明顯的炎癥反應(yīng)，與硬化斑塊的形成與增加具有重要的相關(guān)性，并導(dǎo)致硬化斑塊的不穩(wěn)定性，加快斑塊的分裂速度，并進(jìn)一步造成心肌組織的破壞，加重冠心病的病情，嚴(yán)重者直接促使發(fā)生心肌梗死［4，5］。

研究表明，冠心病患者與非冠心病者的CRP、TNF-α、IL-6以及ICAM-1水平均明顯要高，且冠心病患者中急性和非急性冠脈綜合征患者在以上幾項(xiàng)指標(biāo)上存在明顯的差異性，前者較之后者在以上幾項(xiàng)指標(biāo)水平上均顯著要高(P＜0.05)。同時(shí)，冠心病患者發(fā)生高血壓、糖尿病以及高血脂的幾率較之非冠心病者均明顯要高(P＜0.05)。

因此，通過以上幾項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)的檢測，可對冠心病治療方法的研究產(chǎn)生重要價(jià)值，在冠心病的治療中，可通過對相關(guān)的炎癥因子指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，逐步降低炎癥因子相關(guān)指標(biāo)的水平，促使冠心病患者病情的逐步好轉(zhuǎn)，并降低因病情的惡化而發(fā)生臨床意外的幾率。綜合可知，炎癥因子對冠心病發(fā)病具有明顯的影響，加強(qiáng)對炎癥因子的研究，利于冠心病臨床治療效果的不斷改善。

［1］ 孫偉.從炎癥因子角度談清熱解毒中藥治療冠心病的思路.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2010．

［2］ 成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL-6和ICAM-1與冠心病的關(guān)系．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(2):180-182．

［3］ 高恒山.淺談冠心病的臨床治療．北方藥學(xué)，2012，9(8):76．

［4］ 趙劍平.炎癥因子與冠心病及其病變程度的相關(guān)性研究．臨床醫(yī)學(xué)，2011，4(下):36-37．

［5］ 周吉利，鐘江華，陳宇輝.冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對主要表達(dá)的相關(guān)性分析．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(10):1696-1698．