常顯峰

對(duì)于選擇進(jìn)行皮下埋植避孕術(shù)進(jìn)行避孕的已育婦女，在手術(shù)后出現(xiàn)陰道的異常出血現(xiàn)象是該類手術(shù)常見的并發(fā)癥，因此，也有很多已育婦女因?yàn)樵摬l(fā)癥的出現(xiàn)而不得不取出埋植劑而終止避孕［1-3］，為了觀察媽富隆預(yù)防皮下埋植避孕術(shù)后陰道異常出血的臨床療效，筆者回顧性總結(jié)河南省柘縣計(jì)劃生育服務(wù)站收治的自愿進(jìn)行皮下埋植避孕術(shù)的婦女50例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來自于2011年1月至2012年4月期間我院收治的自愿進(jìn)行皮下埋植避孕術(shù)的婦女50例資料，年齡范圍28～38歲，平均(31.5±6.8)歲，體重范圍為56～63kg，平均體重為(58.8±5.9)kg，所有患者在進(jìn)行皮下埋植避孕手術(shù)前均月經(jīng)情況正常。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究資料的婦女均為自愿接受皮下埋植避孕手術(shù)的已育婦女，并且同意接受本研究進(jìn)行的隨訪調(diào)查。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并有其他全身性的婦科疾病婦女，排除三個(gè)月之內(nèi)服用其他類口服避孕藥婦女，50例資料按照預(yù)防用藥方法不同分組：選擇頭孢氨芐和媽富隆進(jìn)行預(yù)防的觀察組28例資料，單純選擇頭孢氨芐進(jìn)行預(yù)防的對(duì)照組22例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組患者的一般病歷資料(平均年齡、平均體重等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組資料在不同預(yù)防用藥條件下的臨床結(jié)果具有可比性。

1.2 用藥方法 所有50例資料均在月經(jīng)過后1周時(shí)間內(nèi)進(jìn)行皮下避孕劑埋植手術(shù)，觀察組患者在手術(shù)完畢后1 d時(shí)間就開始服用媽富隆(每晚1片/次，劑量為含有炔雌醇0.03 g，含有去氧孕烯0.15 mg)，在連續(xù)服用20 d后，另外給以頭孢氨芐膠囊(每日早中晚各服用一次，每次劑量為0.13 mg/個(gè))，連續(xù)服用一周，對(duì)照組資料僅僅選擇服用頭孢氨芐膠囊進(jìn)行預(yù)防，服藥方法與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 對(duì)所有納入研究的資料在用藥預(yù)防半年后和一年后時(shí)間進(jìn)行隨訪調(diào)查，詢問參與調(diào)查資料的月經(jīng)改變情況或者其他異常情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 半年后的調(diào)查結(jié)果顯示沒有異常的陰道出血情況發(fā)生，月經(jīng)周期和月經(jīng)經(jīng)血總量基本沒有大的變化的視預(yù)防結(jié)果為顯效；陰道無異常出血現(xiàn)象，月經(jīng)經(jīng)血總量無大的變化，但月經(jīng)周期比以前變化3 d之內(nèi)的視預(yù)防結(jié)果為有效；出現(xiàn)陰道異常出現(xiàn)現(xiàn)象者視為預(yù)防失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析，對(duì)百分率的比較選擇χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯效者和統(tǒng)計(jì)有效者均記入總有效率的計(jì)算，兩組資料在不用預(yù)防用藥后的預(yù)防結(jié)果比較如表1。

表1 兩組資料預(yù)防結(jié)果比較表

另外在隨訪調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)了：在皮下埋植避孕手術(shù)術(shù)后一月時(shí)間月經(jīng)正常婦女，其在以后的隨訪調(diào)查過程中未出現(xiàn)陰道異常出血現(xiàn)象。而對(duì)于出現(xiàn)陰道異常出血現(xiàn)象的資料，首先通過媽富隆、維C片等進(jìn)行調(diào)理，如果仍異常者則進(jìn)行取出埋植劑處理。

3 討論

本研究結(jié)果表明了觀察組資料中使用媽富隆來進(jìn)行陰道異常出血的預(yù)防效果明顯優(yōu)于單純使用頭孢氨芐婦女，另外，我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)觀察組患者即使出現(xiàn)陰道異常出血現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)理后，調(diào)理結(jié)果也顯著優(yōu)于對(duì)照組資料。媽富隆片是一種復(fù)合型的避孕藥物，其有效成份主要包括乙炔雌二醇和迪索高諾酮，兩者均具有理想的排卵抑制作用，該藥物主要優(yōu)點(diǎn)一是具有持久性和可靠性，如果漏服對(duì)患者影響較小；二是對(duì)經(jīng)期出血量過多患者具有調(diào)節(jié)經(jīng)期出血量的功效；三是媽富隆口服后在人體內(nèi)沒有不良代謝反應(yīng)(對(duì)于人體內(nèi)的糖代謝平衡和脂肪代謝平衡基本無影響)［4］。

［1］ 黃春芳．媽富隆和婦康片治療絕經(jīng)過渡期功血療效比較．海南醫(yī)學(xué)，2009，20(7)：79-80.

［2］ 高玉娥，康紅梅．藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血76例對(duì)比治療臨床觀察．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(7)：856-857.

［3］ 翁華梅．媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效觀察．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(32)：36-37.

［4］ 林佩萱，王霞．媽富隆治療藥物流產(chǎn)后陰道出血200例臨床觀察．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07(11)：1067