劉鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011～2012年住院的102例胃癌化療患者納入研究，年齡43～78歲，其中男65例，女37例。所有患者均經(jīng)胃鏡、鋇餐檢查確診為胃癌，并進(jìn)行胃大部或全切術(shù)，且來(lái)院進(jìn)行術(shù)后化療。

1.2 研究分組 采用完全隨機(jī)分組的方法，根據(jù)患者入院化療的順序?qū)⒀芯繉?duì)象隨機(jī)分為兩組，每組51例。兩組患者的年齡、性別差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組患者具有基本情況可比性。

1.3 護(hù)理措施 觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，即除常規(guī)護(hù)理外還進(jìn)行心理護(hù)理、賞識(shí)干預(yù)和音樂干預(yù)。心理護(hù)理：胃癌化療患者往往對(duì)化療的效果以及化療的不良反應(yīng)表現(xiàn)出焦慮情緒，護(hù)理人員要針對(duì)患者表現(xiàn)出的焦慮情緒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)?；熐岸嗯c患者進(jìn)行一對(duì)一的交流，講解化療的進(jìn)程及可能的副作用，并列舉以往醫(yī)院化療后恢復(fù)良好的案例讓患者對(duì)化療有積極的信心。賞識(shí)護(hù)理：護(hù)理人員通過與患者及其家屬的交流了解患者以往生活中的正性刺激因子，以此作為與患者溝通交流的話題在常規(guī)護(hù)理前開展。在與患者進(jìn)行賞識(shí)護(hù)理時(shí)注重語(yǔ)氣要隨和、態(tài)度要真誠(chéng)，并不斷鼓勵(lì)患者進(jìn)行肯定和賞識(shí)。音樂干預(yù)是根據(jù)患者喜好，選擇相應(yīng)的樂曲，陶冶患者情操，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力以減輕患者的負(fù)性情緒［1］。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。即進(jìn)行包括飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒、飲食高熱量、高蛋白、高維生素以及易消化的食物；腹部護(hù)理，觀察腹部有無(wú)壓痛、腹瀉、腸鳴音等；血象觀察，觀察血小板、血常規(guī)情況；皮膚護(hù)理，保持照射部位皮膚干燥，檢查有無(wú)潰爛等并進(jìn)行針對(duì)性處理；并發(fā)癥護(hù)理，觀察有無(wú)放射性肺炎等并發(fā)癥，并進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)2周后的焦慮情況。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)［2］在患者護(hù)理干預(yù)前后分別進(jìn)行焦慮狀況的評(píng)價(jià)。情緒正常為SAS總分＜40；焦慮為SAS總分≥40。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±s描述。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1-2。其中，觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)前的焦慮情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明兩組患者在護(hù)理干預(yù)前具有同樣的焦慮水平。觀察組干預(yù)后焦慮情況顯著下降，焦慮評(píng)分和焦慮率顯著低于干預(yù)前，P＜0.05；對(duì)照組干預(yù)后焦慮情況沒有明顯下降，焦慮評(píng)分和焦慮率與干預(yù)前相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮情況顯著低于對(duì)照組，焦慮評(píng)分和焦慮率明顯降低，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮評(píng)分比較

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮率比較

3 討論

胃癌術(shù)后化療患者由于擔(dān)心化療的效果以及化療的副作用，或多或少的有焦慮情緒。研究稱，進(jìn)展期胃癌患者的5年生存率僅30%。患者對(duì)生存時(shí)間的擔(dān)心也是造成術(shù)前焦慮的重要原因。焦慮情緒不僅影響患者化療的恢復(fù)也不利于患者配合治療。本研究采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理、賞識(shí)護(hù)理和音樂護(hù)理干預(yù)。與傳統(tǒng)護(hù)理組相比，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理后的焦慮水平明顯下降，焦慮得分和焦慮率均顯著低于干預(yù)前和傳統(tǒng)護(hù)理組。

［1］ 武菊清，張夏玲．護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者焦慮的影響．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育．2010，8(19)：126.

［2］ 吳文源．焦慮自評(píng)量表．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，增刊：202-204.