李彥

人體的胃腸道系統(tǒng)總是因為是空腔性質(zhì)的臟器二受到這些空腔內(nèi)部存在的氣體的影響，所以以前的胃腸道方面的疾病的檢測都要用胃鏡和X射線鋇餐的形式而不是從體表來檢測，因為體表不能夠得到效果顯著的聲像圖。但是近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胃腸道疾病的診斷方法也有了新的突破，用超聲來檢測胃腸道疾病不但能夠清晰的檢查出胃腸道壁是否有腫瘤、胃腸道壁的層次結(jié)構(gòu)以及其大小形狀等等，而且給患者減少了許多痛苦，這種檢測方法給醫(yī)生在臨床上對疾病的厲害程度的估計起到了很好的可靠依據(jù)［1-3］。為了觀察超聲技術(shù)在胃腸道疾病中的臨床應用，筆者總結(jié)2008年10月至2012年11月期間在河南省商丘市第一人民醫(yī)院用超聲影像學技術(shù)診斷的胃腸道疾病患者40例病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統(tǒng)計資料對象來自于2008年10月至2012年11月期間在我院用超聲技術(shù)診斷的胃腸道疾病患者40例病例資料，其中包括男27例，女13例，年齡范圍為40～76歲，平均(56.7±19.5)歲，所有患者入院檢查前均有不同程度的胃腸道疾病癥狀。

1.2 檢查方法 超聲檢查方法包括兩種：經(jīng)腹壁超聲檢查法和經(jīng)胃腸造影超聲檢查法，經(jīng)腹壁超聲檢查法要求患者空腹檢查：檢查應禁食8～12 h，空腹檢查。而經(jīng)胃腸造影超聲檢查法一是胃造影檢查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨檢查。檢查時需口服造影劑(胃快速顯像劑10～20 ml加入溫開水中)500～800 ml，使胃充盈。二是腸造影檢查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1～2 h，空腹服50%硫酸鋇混懸液約200～400 ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 檢查結(jié)果與實驗室病理學檢查結(jié)果以及手術(shù)過程確證結(jié)果相比較，統(tǒng)計學方法比較兩種疾病檢查方法的一致性。

1.4 以手術(shù)確診方法的確診率為100%，超聲掃查結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果相比較，數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包中，對計量資料的比較選用t檢驗，雙邊檢查方法比較組間差異性。

2 結(jié)果

40例患者中早期食管癌患者12例，胃竇胃癌患者10例，腔內(nèi)異物(胃石癥或者腸道結(jié)石)患者18例，所有患者經(jīng)病理學檢驗和手術(shù)過程確證，結(jié)果有1例超聲內(nèi)鏡診斷為胃癌患者手術(shù)確診胃淋巴瘤患者，確診率為97.5%，具體比較結(jié)果如表1。

表1 超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果與手術(shù)確診結(jié)果一致性比較表

3 討論

胃腸道超聲檢查正常值水平為：胃壁厚度：各部位厚度應＜5 mm；胃腔前后徑(飲水500 ml后測量)；賁門部：5.5±0.86 cm；胃體部：3.9 ±1.12 cm；胃竇部：2.72±0.82 cm；胃體部前后徑＞胃竇部；胃飲水排空時間：1 h以內(nèi)排空。超聲檢查異常結(jié)果：一是聲像圖對確定胃癌及其侵犯范圍、深度有較大的價值。內(nèi)鏡超聲有助于確定早期胃癌和胃癌分期，尤其是對平坦型早期胃癌診斷率可高達90%以上。二是超聲診斷胃潰瘍的敏感性較低，對于表淺性潰瘍或較小的潰瘍?nèi)菀茁┰\，故常規(guī)影像學檢查宜首選X線鋇劑造影和進行胃鏡檢查。但超聲可為接受內(nèi)科治療的患者提供極好的隨訪檢查方法，以了解潰瘍的進展、愈合情況，并作為判斷療效的客觀依據(jù)。三是即時超聲檢查用于胃腸穿孔的診斷有獨到優(yōu)點，它可彌補X線腹部透視的不足。四是在評價急性闌尾炎、診斷闌尾有無穿孔等合并癥，以及鑒別診斷方面已成為比較有效的診斷方法。需要檢查人群：疑似腸胃疾病，惡心嘔吐等癥狀者。再進行胃腸道超聲檢查之前應該注意飲食習慣，以免加重病情，及時就診，查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨檢查。另外在檢查時要求：檢查時需口服造影劑(胃快速顯像劑10～20 ml加入溫開水中)500～800 ml，使胃充盈。聲診斷胃潰瘍的敏感性較低，對于表淺性潰瘍或較小的潰瘍?nèi)菀茁┰\，故常規(guī)影像學檢查宜首選X線鋇劑造影和進行胃鏡檢查。但超聲可為接受內(nèi)科治療的患者提供極好的隨訪檢查方法，以了解潰瘍的進展、愈合情況，并作為判斷療效的客觀依據(jù)，因此，患者需要配合醫(yī)生指示做好相關(guān)方面的步驟。

胃腸道超聲聲像圖對確定胃癌及其侵犯范圍，深度有較大的價值，內(nèi)鏡超聲有助于確定早期胃癌和胃癌分期，尤其是對平坦型早期胃癌診斷率可高達90%以上。但是超聲診斷胃潰瘍的敏感性較低，對于表淺性潰瘍或較小的潰瘍?nèi)菀茁┰\，故常規(guī)影像學檢查宜首選X線鋇劑造影和進行胃鏡檢查，但超聲可為接受內(nèi)科治療的患者提供極好的隨訪檢查方法，以了解潰瘍的進展，愈合情況，并作為判斷療效的客觀依據(jù)。在評價急性闌尾炎，診斷闌尾有無穿孔等合并癥，以及鑒別診斷方面已成為比較有效的診斷方法。用超聲影像學方法對胃腸道進行檢驗的適用范圍包括良性腫瘤：胃腺瘤，平滑肌瘤，血管瘤等。惡性腫瘤：食管末端癌，賁門癌，胃癌，胃惡性淋巴瘤，胃轉(zhuǎn)移癌等。

［1］ Jin Zhendong，Liu Feng．Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of gastrointestinal diseases progress．Chinese Journal of medical ultrasound(Electronic Edition)，2004，1(6)：284-286.

［2］ Wang Lin，Wu Xinping，Hang Guifang，et al．Clinical diagnostic value of ultrasonic bowel of adult abdominal pain(172 cases report)．Radiol practice，2012，27(9)：1021-1023.