董素琴

急性腦梗死是臨床較為常見的一種心腦血管疾病，多發(fā)于老年人，發(fā)病率近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢［1］。臨床上單用血塞通或舒血寧已比較普遍，本文筆者探討了血塞通連用舒血寧治療急性腦梗死，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年10月至2012年10月收治的急性腦梗死患者120例，均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI確診。排除患有心肺功能異常、肝腎功能異常、血液病、高血壓的患者。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組男32例，女28例，年齡56～71歲，平均(64.87±10.25)歲，病程5～24 h，平均(8.12±3.45)h。對照組男31例，女29例，年齡54～76歲，平均(66.82±11.43)歲，病程6～25 h，平均(8.79±3.62)h。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括控制血壓、血糖、維持水電解質(zhì)酸堿平衡及必要的脫水、腦細(xì)胞保護(hù)劑、調(diào)脂等治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療：血塞通注射液400 mg、舒血寧注射液20 mL分別加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d。兩組均連用2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國第四屆腦血管會(huì)議修訂的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少60%以上，病殘程度為0～2級(jí);有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少30% ～59%，病殘程度為3～4級(jí);無效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足30%，甚至發(fā)生死亡?？傆行?顯效+有效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)(%)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后，觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的66.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.206，P ＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，其中胃腸道刺激病癥3例，大便隱血2例;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，其中胃腸道刺激病癥2例，大便隱血1例;兩組結(jié)束治療后不良反應(yīng)癥狀均自行消失，發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死常伴有血小板活性的異常增高，及早阻斷機(jī)體內(nèi)血栓的擴(kuò)張，進(jìn)行有效溶解血栓是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在急性腦梗死發(fā)生6 h后，機(jī)體內(nèi)會(huì)生成大量的自由基，若不能及時(shí)處理，將誘發(fā)瀑布式連鎖反應(yīng)，諸如神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載和興奮性氨基酸細(xì)胞毒性作用等，進(jìn)一步惡化患者的病情，損傷腦細(xì)胞。血塞通注射液能增加腦血管流量，擴(kuò)張腦血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低腦缺血腦組織含量，對腦缺血后海馬CA1區(qū)的遲發(fā)型神經(jīng)元損傷有明顯的保護(hù)作用;同時(shí)能抑制血栓形成，提高T-PA活性。

本次研究表明，治療后，觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明血塞通注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死患者的治愈效果更好，且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。血塞通聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，療效顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］ 趙春美．血塞通注射液聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死療效觀察．中外健康文摘，2012，9(11)：188-189.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)．中華神經(jīng)雜志，1996，2(6)：381-383.

［3］ 李春萍．舒血寧注射液治療急性腦梗死80例臨床療效觀察．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，8(1)：37-38.