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        80例偏頭痛藥物與運(yùn)動(dòng)治療分析

        2013-09-19 03:22:32鄭克
        關(guān)鍵詞:西比靈持續(xù)時(shí)間偏頭痛

        鄭克

        偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛,表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)頭部的搏動(dòng)性頭痛,有時(shí)伴有惡心、嘔吐及畏光、畏聲等,可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。年發(fā)病率2312/10萬,女性多于男性。我院應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒、西比靈兩種藥物聯(lián)合治療及運(yùn)動(dòng)處方輔助治療偏頭痛,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部病例來源于我院2010年1~12月門診,共80例,男26例,女性54例,平均年齡(40.34±4.21)歲,病程3~21年,平均8.5年。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)均符合1988年國際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],(2)其發(fā)作程度及頻率均具有該病特點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性,均經(jīng)顱腦CT檢查未見異常,并排除腦出血、腦梗死、顱內(nèi)壓增高、血管畸形、叢集性頭痛等所致頭痛。

        1.3 治療方法 將患者隨機(jī)分為兩組,兩組在年齡、性別、病程上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療組40例,采用西比靈(西安楊森制藥)與養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥)及運(yùn)動(dòng)輔助治療,運(yùn)動(dòng)采用有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方,考慮到安全、漸進(jìn)性及持久性等原則,采用健步走、太極拳、游泳等鍛煉方法,每周至少5 d,根據(jù)患者的主觀感受逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)照組:只采用西比靈與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合治療。藥物劑量:西比靈開始劑量為5 mg/d,男性可增至10 mg/d,養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次,3次/d,兩組均治療28 d。

        1.4 療效評(píng)定

        1.4.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 按中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失;顯效:頭痛強(qiáng)度減輕2級(jí),伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上;有效:疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí),或發(fā)作間隔時(shí)間延長或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3;無效:疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)或頭痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3,或疼痛加重,持續(xù)時(shí)間延長。

        1.4.2 疼痛程度分級(jí) 0級(jí):不痛;1級(jí):頭痛,但不影響工作及日常生活;2級(jí):頭痛影響工作及日常生活;3級(jí):頭痛影響工作及日常生活,難以忍受,并需臥床休息。

        1.4.3 隨訪療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:隨訪期(1年)內(nèi)頭痛未再發(fā)作;好轉(zhuǎn):隨訪期內(nèi)發(fā)作時(shí)頭痛程度減輕,持續(xù)時(shí)間縮短,發(fā)作頻率減少70%以上;有效:隨訪期內(nèi)發(fā)作時(shí)頭痛程度減輕,發(fā)作頻率減少50% ~70%;無效:隨訪期內(nèi)發(fā)作時(shí)頭痛程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率無明顯變化[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較:(見表1)

        2.2 兩組遠(yuǎn)期療效比較(見表2) 1年后隨訪,治療組隨訪37例,失訪3例;對(duì)照組隨訪30例,失訪10例。

        表1 兩組臨床療效比較

        表2 兩組遠(yuǎn)期臨床療效比較

        3 討論

        偏頭痛是一種臨床常見的慢性復(fù)發(fā)性疾病。發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,目前認(rèn)為與顱內(nèi)血管收縮有關(guān),隨后顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張,血管周圍組織產(chǎn)生血管活性多肽,導(dǎo)致無菌性炎癥而誘發(fā)頭痛。5-羥色胺含量的異??赡芘c偏頭痛的發(fā)病關(guān)系密切。已有越來越多的證據(jù)表明偏頭痛很可能也是一種神經(jīng)系統(tǒng)的離子通道病。鈣通道阻滯劑氟桂利嗪,對(duì)腦血管有高度的選擇性,通過抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流,從而阻斷血管性頭痛發(fā)作初期顱外血管收縮,解除腦血管痙攣,還可抑制血小板聚集,使5-羥色胺釋放減少,糾正缺氧狀態(tài),改善頭痛癥狀。

        偏頭痛在中醫(yī)屬于“偏頭風(fēng)”、“少陽經(jīng)頭痛”范疇,多與內(nèi)傷七情及外感六淫有關(guān)。養(yǎng)血清腦顆粒的主要成分為當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、白芍、細(xì)辛等,具有明顯的滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽、活血通絡(luò)、解除頭暈、制止頭痛的作用[4]。本研究結(jié)果顯示,治療組與對(duì)照組均應(yīng)用以上兩種藥物治療,在臨床療效上都取得了較好的效果(90%,87.5%),值得推廣應(yīng)用。

        治療組在應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上增加了個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方,在遠(yuǎn)期臨床療效上取得了較好的效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究顯示:偏頭痛患者總體健康水平顯著低于健康志愿者,存在不同程度的心理問題,在焦慮和人際關(guān)系更為突出[5]。適宜的運(yùn)動(dòng)處方可通過心理調(diào)節(jié)、神經(jīng)、內(nèi)分泌等途徑,緩解焦慮煩躁孤獨(dú)等情緒,改善睡眠,并使患者盡量處在良好的心境中。運(yùn)動(dòng)處方能夠預(yù)防偏頭痛發(fā)作乃至更多可能的慢性病的發(fā)生,更加符合成本效益原則,有著深遠(yuǎn)的意義。

        [1] 王維治.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1062-1066.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1993:1.

        [3] 王強(qiáng).舒血寧注射液治療偏頭痛44例臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(1):50-51.

        [4] 趙曉東.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療輕中度偏頭痛的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(12):1415-1416.

        [5] 吳德云,高宗恩,于燕,等.偏頭痛患者的心理健康水平、人格特性及應(yīng)對(duì)方式.山東醫(yī)藥,2010,50(25):55-56.

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