施訓(xùn)仕 鄭桂波 李陽(yáng) 馬駿 阮政琛 王萍

在心律失常類型中，快速房性心律失常較為常見(jiàn)，積極有效治療快速房性心律失常有助于改善患者生存質(zhì)量，降低患者病死率，提高預(yù)后。穩(wěn)心顆粒是中藥制劑，倍他樂(lè)克是β1受體阻滯劑。本文觀察二藥在治療快速房性心律失常中的臨床效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇虹山片區(qū)2010年6月至2012年6月快速房性心律失?；颊吖?5例。上述患者均符合快速房性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡所致的心律失?；颊?、多臟器功能衰竭患者、房室傳導(dǎo)阻滯患者、心動(dòng)過(guò)緩患者。隨機(jī)將上述患者分為兩組，觀察組38例，其中男20例，女18例，年齡45～79歲，平均年齡為(61.2±6.2)歲;本組患者中冠心病患者共27例，病毒性心肌炎患者共3例，甲亢患者共3例，心肌病患者共3例，其他2例。對(duì)照組患者共37例，其中男19例，女18例，年齡46～78歲，平均年齡為(60.4±7.4)歲;本組患者中冠心病患者共26例，病毒性心肌炎患者共4例，甲亢患者共2例，心肌病患者共3例，其他2例．兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組均治療原發(fā)心臟疾病，同時(shí)停用其他抗心律失常類藥物治療。觀察組患者同時(shí)給予穩(wěn)心顆粒，9 g/次口服，3次/d，溫開(kāi)水送服。對(duì)照組患者給予倍他樂(lè)克治療，最初劑量為12.5 mg，2次/d，根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量。兩組患者均連續(xù)治療4周。用藥期間觀察兩組患者心率及心律的改變情況，觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)兩組患者行定期動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，定期測(cè)定肝腎功能等。

1.3 臨床療效和心律失常療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀和體征消失，為顯效;治療后臨床癥狀和體征有所減輕，為有效;治療后臨床癥狀和體征沒(méi)有改善，為無(wú)效。心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)：采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示心律失常較治療前較少超過(guò)90%以上，為顯效;治療后快速房性心律失常較治療前減少50%以上，為有效;沒(méi)有達(dá)到上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床效果總有效率(94.7%)和對(duì)照組總有效率(72.9%)比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.3 兩組心電圖療效評(píng)定 觀察組治療后心電圖療效評(píng)定結(jié)果：顯效25例、有效10例、無(wú)效3例。對(duì)照組治療后心電圖療效評(píng)定結(jié)果：顯效17例、有效9例、無(wú)效11例。觀察組心電圖療效總有效率(92.1%)高于對(duì)照組(70.2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

房性心律失常是臨床上常見(jiàn)的心律失常類型，主要有房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)、房性期前收縮等。有效的治療快速房性心律失常有助于改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。倍他樂(lè)克是β1受體阻滯劑，在高血壓和心絞痛治療中應(yīng)用較多，同時(shí)也是治療快速房性心律失常的常用藥物。但倍他樂(lè)克可引起惡心嘔吐、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。穩(wěn)心顆粒是三七、黨參等中藥制成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，穩(wěn)心顆粒具有明顯的抗心律失常作用，如對(duì)房性期前收縮、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等［1］，穩(wěn)心顆粒能夠提高心肌細(xì)胞膜鉀離子外流，同時(shí)對(duì)過(guò)度的鈉離子內(nèi)流有抑制作用。再者穩(wěn)心顆粒能夠提高冠脈流量，降低心肌的耗氧量，能夠提高心輸出量，對(duì)心功能有改善作用［2，3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予穩(wěn)心顆粒治療，觀察組患者在臨床治療效果和心電圖改善效果方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示穩(wěn)心顆粒治療快速房性心律失常臨床效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和心電圖，值得借鑒。

［1］ 趙欒虹，墨俊卓．穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性早搏的療效觀察．遼寧中醫(yī)雜志，2011，37(1)：23．

［2］ 王雪梅，熊汗蓮，張芝輝．穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病心律失常的療效和安全性．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(4)：32-34．

［3］ 吉儉，邱健強(qiáng)，黃艷平，等．穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22(11)：704．