李嫻琳，陳運香

護理臨床見習是護理教育的重要組成部分，為護理專業(yè)學生提供理論聯(lián)系實際的機會，同時也是培養(yǎng)學生綜合能力的重要時機。傳統(tǒng)教學模式往往是填鴨式教學，以教師為中心，學生被動地接受知識［1］，這種臨床帶教模式不利于發(fā)揮學生的主動性和培養(yǎng)學生的臨床護理思維能力［2］，更不利于培養(yǎng)學生解決臨床護理問題的能力。為了適應當今社會對護理專業(yè)人才的要求，我院將團隊競爭學習模式運用于《內(nèi)科護理學》臨床見習教學中，效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2009級護理本科學生162人為研究對象，擬定2011年9月到臨床內(nèi)科見習，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（80人），對照組（82人），兩組學生的年齡、性別、已修課程成績等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即臨床帶教老師充分備課，課堂前20min理論復習，緊接著老師指導學生集體床邊收集病例資料，針對所評估的病人情況，制定護理措施，最后由帶教老師總結(jié)、糾錯、補充。實驗組采用團隊競爭學習模式。

1．2．1．1 團隊構(gòu)建 學生自由組合，5人或6人為1個團隊，選出1名隊長，負責對本團隊成員學習的管理，實行隊長負責制。

1．2．1．2 課前準備 課前2d或3d帶教老師告知學生見習課的內(nèi)容、目的、要求、教學方式，取得學生配合。團隊隊長組織本團隊的學習活動，包括理論復習、通過書籍或網(wǎng)絡查閱與臨床見習病例相關資料，如國內(nèi)外治療、護理新進展。

1．2．1．3 課堂教學 課堂教學分為3步。第1步：相關理論知識測試。最初20min進行以團隊為單位的理論測試，測試方式以搶答為主要方式，成績?yōu)閳F隊理論成績。帶教老師給予評價及糾錯。第2步：應用能力測試。團隊床邊收集并查閱病歷資料，進行整理、討論，提出護理問題、制定護理措施和健康教育內(nèi)容以及針對本團隊的病例有哪些獨特的見解，發(fā)現(xiàn)哪些新的問題及處理辦法以及目前國內(nèi)外治療、護理新進展等。帶教老師通過提問、點撥，隊員間不斷糾錯、補充最終問題得到解決。帶教老師根據(jù)各團隊的綜合表現(xiàn)評分，作為團隊知識應用能力的成績。第3步：帶教老師對整個教學過程的總結(jié)。提出團隊在學習中的不足，如何改進，根據(jù)兩次測試結(jié)果進行綜合評價，成績優(yōu)勝團隊給予精神獎勵，成績落后團隊給予精神慰藉及鼓勵。

1．2．2 評價方法 各系統(tǒng)見習結(jié)束后，以閉卷方式對實驗組和對照組同時進行?？评碚摵筒±治隹己耍藴剩簩？评碚撝R總分50分，病例分析總分50分）。以專科理論知識、病例分析及期末成績評價學生對學習內(nèi)容掌握情況，學習結(jié)束后，采用自行設計的問卷（7項內(nèi)容）調(diào)查兩組學生對教學效果的評價，每項內(nèi)容以“是”“否”作答，發(fā)放的問卷均有效收回。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用 Mann－Whitney U非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兩組學生?？评碚撝R、病例分析和期末考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生?？评碚撝R、病例分析和期末考核成績比較 分

2．2 兩組學生對《內(nèi)科護理學》臨床見習教學效果的評價（見 表2）

表2 兩組學生對兩種教學方法評價比較人（%）

3 討論

3．1 把團隊競爭觀念引入教學，增強學生的合作、競爭意識學生畢業(yè)后面臨的是一個復雜、多變、多元的社會，在學習專業(yè)知識的同時應學會如何合作、競爭。臨床護理工作就是與死神、病魔競爭、較量的過程，有獨立的一面，又有其合作的一面。當今社會很多學生是獨生子女，成長環(huán)境缺乏合作與競爭的氛圍，團隊競爭學習將團隊競爭觀念引入教學，順應社會發(fā)展，符合時代要求。

3．2 團隊競爭學習模式增強學生的學習動力與管理能力 團隊競爭教學模式使學生意識到個人的學習與團隊的成功息息相關，只有每個成員辛勤地付出，團隊才得以獲勝，促使學生管理好學習與生活的方方面面，改變以往被動學習的狀況與對學習、生活缺乏管理的局面。

3．3 團隊競爭學習模式增強學生的責任感與解決問題的能力

隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展、人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平需求不斷提高，病人對護理的需求不是單一的而是全方位的。日常臨床護理工作中護士不僅要有同情心、愛心、細心，還要有高度的責任心與解決問題的能力。團隊競爭教學模式使學生意識到團隊的命運是自己主宰，人人都感到身上有擔子，個個身上有責任［3］，促使學生在學習中遇到問題想方設法解決，增強學生的責任感，提高學生分析問題與解決問題的能力。

3．4 團隊競爭學習模式增強學生的臨床思維與創(chuàng)新思維 在臨床見習教學過程中，通過協(xié)商和討論，一方面群體的思維與智慧可以大家共享；另一方面，多種不同觀點的碰撞與交流及老師的點撥有利于增強學生發(fā)散思維，另外，團隊對病例獨特的見解，發(fā)現(xiàn)新的問題及處理辦法納入評價的內(nèi)容，激發(fā)了學生的創(chuàng)新思維。

3．5 團隊競爭學習模式可提高學生的應急、應變能力 教學是在挑戰(zhàn)、競爭的氛圍中進行，團隊成員在應試過程必需思維敏捷，隨時應對，隨機應變。護理工作隨時可能發(fā)生突發(fā)事件，護士必備應急、應變能力，才可從容應對。團隊競爭學習為學生今后具備這種能力奠定了良好的基礎。

3．6 團隊競爭學習模式提高了臨床見習教學效果并得到學生的認可 傳統(tǒng)的臨床見習教學模式為填鴨式，整個教學過程枯燥乏味，缺乏刺激，學生處在消極被動的學習氛圍中。團隊競爭學習具有競爭性、挑戰(zhàn)性，學生處在積極、主動的學習氛圍中，不少同學表示“最期盼的是上《內(nèi)科護理學》見習課”。同時，利用課外時間復習理論知識、查閱資料，把課外與課內(nèi)、理論與實踐有機地結(jié)合起來，提高了學習效果。表1、表2顯示，實驗組學生在理論知識、病例分析、期末考試成績方面優(yōu)于對照組，對教學效果的評價高于對照組。

［1］ 錢榮，蘇琳，葉紅，等．以團隊為基礎的學習在內(nèi)科護理學教學中的應用［J］．中華護理雜志，2011，46（2）：147－149．

［2］ 張玲，張小寧，周瑩，等．內(nèi)科護理學臨床見習中兩種教學方法的比較［J］．護士進修雜志，2009，24（3）：211－212．

［3］ 石敬萍．《護理學基礎》技能教學實施小組合作實訓與考核的研究與實踐［J］．護理學報，2007，14（6）：37－39．