黃道花

放療是腫瘤綜合治療的重要手段之一，放射線除對腫瘤細胞有殺傷作用外，還會損傷正常組織，放射性皮炎是最常見的副反應［1，2］，尤其是Ⅲ級放射性皮炎，微小創(chuàng)傷或擦傷即可引起出血，延長治療時間，增加病人治療費用，影響腫瘤的控制，導致療效下降，并降低病人的生活質(zhì)量。因此，治療、護理Ⅲ級放射性皮炎十分重要。我科使用愛康膚銀敷料（施貴寶公司生產(chǎn)）治療Ⅲ級放射性皮炎，并配合護理指導，取得良好療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2009年1月—2011年12月在我科住院首次接受放療的88例病人，診斷根據(jù)美國放療協(xié)作組（RTOG）急性放射性損傷分級標準［3］（皮膚皺褶外的濕性脫皮、微小創(chuàng)傷或擦傷即可引起出血）。所有入組病人均經(jīng)手術和病理檢查證實，其中食管癌34例，乳腺癌36例，皮膚癌6例，腦膠質(zhì)瘤12例。按就診先后順序隨機將病人分為治療組、對照組。治療組48例，男27例，女21例；年齡23歲～69歲，中位年齡45歲。對照組40例，男22例，女18例；年齡24歲～68歲，中位年齡44歲。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 護理方法 對照組用慶大霉素清洗創(chuàng)面，用康復新液紗布濕敷，待紗布干后除去，每日2次，每次20min。治療組用生理鹽水清洗傷口，再將愛康膚銀敷料貼在傷口上，敷料大小應超過傷口邊緣2cm～3cm，以傷口為中心向周圍撫平敷料，輕壓敷料邊緣，然后用紗布覆蓋，膠布固定，視傷口滲液情況決定傷口換藥時間，滲液多每天更換，中度滲出3d更換1次，滲液少時可7d更換1次。兩組病人創(chuàng)面均進行常規(guī)護理，給予健康宣教，觀察至創(chuàng)面完全愈合或試驗至2周終止試驗。

1．2．2 療效評價標準 治愈：臨床癥狀（灼痛、刺癢、皮膚緊繃感、紅斑等）消失，潰瘍面結新痂；有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，潰瘍面干燥；無效：連續(xù)治療2周以上，癥狀略有減輕，潰瘍面不干燥，繼有滲出，為無效［3］?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17．0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果比較

3 討論

腫瘤病人在接受放療過程中，可出現(xiàn)不同程度的放射性皮膚反應［4］。目前臨床上針對放射性皮炎的主要治療方式仍以對癥消炎處理為主，護理方面注意保持照射野皮膚清潔，防治感染，選擇促進上皮組織修復的藥物和防治燒傷的中藥或中成藥，但是效果不甚理想［5］。因此，迫切需要選擇恰當?shù)男滦妥o理、治療干預方式。對照組病人應用慶大霉素清洗創(chuàng)面，主要起抗感染作用；康復新液紗布濕敷可通利血脈、養(yǎng)陰生肌，促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。治療組應用的愛康膚銀敷料是由愛康膚銀纖維和高效抗菌劑銀離子合成，不僅能為創(chuàng)面提供穩(wěn)定的動態(tài)活性銀，達到抗菌作用，同時還有強效吸收功能，能為創(chuàng)面快速愈合提供一個清潔的環(huán)境［6］。結果表明，治療組病人臨床癥狀消失或明顯減輕，潰瘍面結痂或干燥，治療效果明顯優(yōu)于對照組，可在一定程度上減輕皮膚損傷的程度。同時病人使用愛康膚銀敷料治療，無須每日更換，既減少護理工作量，又能減少給病人帶來的恐懼感、疼痛感，提高了病人的生活質(zhì)量。

［1］ Abbas H，Bensadoun RJ．Trolamine emulsion for the prevention of radiation dermatitis in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck［J］．Supportive Care in Cancer，2012，20（1）：185－190．

［2］ 邱圣紅．放射性皮炎的治療護理進展［J］．臨床醫(yī)學工程，2012，19（1）：149－150．

［3］ 邱艷茹，熊敏芳，萬永慧．康爾泰治療放射性皮炎的效果觀察及護理［J］．現(xiàn)代臨床護理，2011，10（4）：37－38．

［4］ 葉潤明．蘆薈膠用于減輕放射性治療致皮膚損傷［J］．全科護理，2011，9（2C）：483．

［5］ 鄧偉英，李佩葉，甘麗梅．放射皮膚保護劑對治療鼻咽癌放射性皮炎的療效觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（14）：1774．

［6］ Bailey S，Carmean M，Cinat M，et al．A randomized comparison study of Aquacel Ag and glucan II as donor site dressings with regard to healing time，cosmesis，infection rate，and patient’s perceived pain：A pilot study［J］．Journal of Burn Care and Research，2011：627－632．