范國雄 陳偉梅

近年性病感染呈持續(xù)上升趨勢，女性性工作者屬于高危人群之一，其性病感染率一直居高不下。而站街女作為女性性工作者人群中最低端、最危險群體［1］。為了了解深圳市站街女人群的流行病學特征及艾滋病(HIV)/性病的感染情況，作者在2010年1月至2011年12月對惠州市女性性服務者開展了基本人群特征和性病實際感染情況的調查?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在廣場和街邊提供性服務的女性性服務者560名。

1.2 方法 在知情同意的原則下，進行面對面問卷調查。調查采用統(tǒng)一設計的匿名問卷，內容包括基本情況、艾滋病/性病知識、安全性行為及求醫(yī)行為等，同時進行性病/艾滋病檢測。

1.3 檢查方法 艾滋病抗體檢測采用血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，試劑由廈門新創(chuàng)科技有限公司提供，衣原體抗原快速免疫檢測，試劑盒由英國Vnipath公司生產，出現(xiàn)陽性條帶者為衣原體陽性。梅毒采用快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR)，滴度在1∶8以上，梅毒螺旋體血球試驗(TPHA)陽性滴度不低于1∶80即確診為梅毒。尖銳濕疣采用臨床癥狀及醋酸白試驗進行確診，淋病檢測采用宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS11.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 基本情況:560名女性性服務者均來自惠州市，年齡由19～45歲，平均26.4歲。婚姻狀況:以未婚為主，共355人，占63.39%;文化程度:初中/高中為主，共 412人，占73.57%;戶籍:以流動和暫住為主，共503人，占89.82%;民族:以漢族為主，共498人，占88.93%;職業(yè)分布:以工廠打工和無業(yè)為主，分別為63.52%和30.16%。

2.2 性病感染情況:在560名女性性服務者中發(fā)現(xiàn)各種性病193例(34.46%)，其中:艾滋病抗體陽性1例(0.1%);衣原體86例(15.37%);尖銳濕疣45例(8.03%);梅毒33例(5.89%);淋病28例(5.00%);合并感染兩種或兩種以上者36例(6.43%)。見表1，

表1 560名女性性服務者性病感染情況［n(%)］

3 討論

站街女即街頭女性性工作者，指無固定場所，通常直接在街頭、路邊、公園角落等地招攬“顧客”，提供多種形式性服務的特殊流動人群。目前我國專門針對站街女人群研究相對較少，在我國僅有2篇報告中，調查得出站街女的性病感染率極高，其中梅毒患病率約為一般人群的65倍，性病保護知識和安全套使用情況均偏低，到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)比例不高［2，3］。國外報告中站街女性病感染率也是極高。報告指出同時患有2種以上性病者占56.7%以上，梅毒患病率為17.3%［4］?；葜菔袨樾圆「甙l(fā)城市之一，亦無站街女相關報告。本研究著重對惠州市站街女進行首次全面的基線資料調查。了解站街女真實的性病感染情況，通過調查發(fā)現(xiàn)各種性病193例(34.46%)，其中衣原體的感染率最高，86例占15.37%，與國內報道基本一致。其次為尖銳濕疣45例占8.03%;梅毒33例占5.89%，低于國內的平均水平，可能與惠州市開展高危人群艾滋病性病防治項目有關［5］;淋病占28例5%;合并感染兩種或兩種以上者36例占6.43%。站街女性性工作者與有固定場所的女性性工作者相比較，其教育水平較低、家庭經(jīng)濟負擔較大、性交易價格低且從事性工作時間較長，，站街女性性工作者性病感染率遠高于有固定場所的女性性工作者感染率［6］。本次調查了解到站街女具有文化水平低、經(jīng)濟基礎弱、流動性大等特征，且艾滋病性病知識薄弱、安全套使用率低及自我保護意識差等，是傳播艾滋病及性病的“橋梁人群”，也是感染艾滋病及性病的高度危險人群。因此針對性的宣傳艾滋病性病知識和安全性行為，對降低艾滋病性病的流行具有重要意義［7］。下一步深入了解惠州市站街女就醫(yī)行為的主要影響因素，探索站街女的醫(yī)療信息和醫(yī)療服務需求及其促進就醫(yī)行為等一系列措施。通過健康宣教等方式促進深圳市站街女自我保護意識，也為今后制定有針對性、可行性的健康教育策略提供參考依據(jù)。為政府制定高危人群性病干預政策提供可靠信息。

［1］ 彭華．60名感染梅毒站街暗娼性病艾滋病知識、態(tài)度及行為調查．中國艾滋病性病，2008(6):第628-629．

［2］ 傅紀波，劉雷杰．100名站街女艾滋病知識行為調查．浙江預防醫(yī)學，2010，(5):79－83．

［3］ 袁萍．城市周邊插花地帶暗娼STD感染及就醫(yī)行為調查分析．實用臨床醫(yī)學，2008，9(4):108-109．

［4］ Li，Y．Difference in Risk Behaviors and STD Prevalence Between Street-Based and Establishment-Based FSWs in Guangdong Province，China．AIDS Behav，2012．

［6］ Li，J．Systematic Differences in Risk Behaviors and Syphilis Prevalence Across Types of Female Sex Workers:A Preliminary Study in Liuzhou，China．Sex Transm Dis，2012，39(3):195-200．

［7］ Mondal，N．I．Sexual behavior and sexually transmitted diseases in street-based female sex workers in Rajshahi City，Bangladesh．Braz J Infect Dis，2008，12(4):287-92．

［5］ 程錦泉．深圳市2003-2005年孕婦梅毒感染狀況及影響因素分析．中華流行病學雜志，2008，29(1):23－26．